未来医疗专业人员的视角下的医疗保健中的偏见与歧视：一项基于学生观察的定性研究

《BMC Medical Education》：Bias and discrimination in healthcare through the eyes of future professionals: a qualitative study of student observations

　　

摘要

背景

医疗专业人员的偏见和歧视行为威胁着护理质量，并对少数群体和弱势个体造成不成比例的影响，这违背了平等对待的伦理标准。在专业社会化过程中，医学生通过观察医疗专业人员来掌握临床技能并内化相关规范和行为。本研究探讨了医学生在临床培训环境中观察到的针对患者的偏见和歧视行为。

方法

在2024年6月和9月，瑞士苏黎世应用科技大学（ZHAW）健康科学学院开展的一项横断面在线研究（样本量N=2176名学生）中，评估了学生们目睹医疗领域歧视行为的经历。研究采用Kuckartz的方法，通过对自由文本进行演绎性和归纳性编码来进行定性分析。

结果

在2176名符合条件的护理专业本科生和研究生中，有422人回答了他们在临床培训期间是否观察到医疗工作人员对患者存在偏见或歧视行为（回答率为19.4%）。其中，210人（49.8%）报告目睹了此类事件，182人在自由文本中详细描述了这些事件。分析发现，偏见和歧视行为包括多种形式，最常见的有：拒绝提供护理、支持或药物（n=58次）、言语歧视（n=57次）以及忽视患者（n=14次）。还有9例报告了身体虐待行为。歧视的常见原因包括种族/外国背景（n=48次）、诊断结果（n=35次，尤其是心理健康相关情况）、社会经济地位（n=9次）、性别（n=9次）、年龄（n=7次）和残疾状况（n=7次）。具体指出行为责任方的有45例属于护理团队成员，14例属于监督人员。患者因此遭受的后果包括长期疼痛、恐惧和不安。

结论

医学生在临床环境中目睹了偏见或歧视行为。这对患者来说令人担忧，对医学生同样如此，因为他们可能在职业角色形成过程中内化不公平的临床规范，从而可能延续歧视现象并加剧健康不平等。这些结果强调了实施教育措施（如结构化反思、文化能力培训、无意识偏见培训）的必要性，以及采取系统和组织层面的方法来营造基于公平与尊重的学习环境。这包括建立支持性的制度框架、设立歧视行为报告机制，以及在临床学习环境中积极示范和强化公平实践。

背景

医疗专业人员的偏见和歧视行为威胁着护理质量，并对少数群体和弱势个体造成不成比例的影响，这违背了平等对待的伦理标准。在专业社会化过程中，医学生通过观察医疗专业人员来掌握临床技能并内化相关规范和行为。本研究探讨了医学生在临床培训环境中观察到的针对患者的偏见和歧视行为。

方法

在2024年6月和9月，瑞士苏黎世应用科技大学（ZHAW）健康科学学院开展的一项横断面在线研究（样本量N=2176名学生）中，评估了学生们目睹医疗领域歧视行为的经历。研究采用Kuckartz的方法，通过对自由文本进行演绎性和归纳性编码来进行定性分析。

结果

在2176名符合条件的护理专业本科生和研究生中，有422人回答了他们在临床培训期间是否观察到医疗工作人员对患者存在偏见或歧视行为（回答率为19.4%）。其中，210人（49.8%）报告目睹了此类事件，182人在自由文本中详细描述了这些事件。分析发现，偏见和歧视行为包括多种形式，最常见的有：拒绝提供护理、支持或药物（n=58次）、言语歧视（n=57次）以及忽视患者（n=14次）。还有9例报告了身体虐待行为。歧视的常见原因包括种族/外国背景（n=48次）、诊断结果（n=35次，尤其是心理健康相关情况）、社会经济地位（n=9次）、性别（n=9次）、年龄（n=7次）和残疾状况（n=7次）。具体指出行为责任方的有45例属于护理团队成员，14例属于监督人员。患者因此遭受的后果包括长期疼痛、恐惧和不安。

结论

医学生在临床环境中目睹了偏见或歧视行为。这对患者来说令人担忧，对医学生同样如此，因为他们可能在职业角色形成过程中内化不公平的临床规范，从而可能延续歧视现象并加剧健康不平等。这些结果强调了实施教育措施（如结构化反思、文化能力培训、无意识偏见培训）的必要性，以及采取系统和组织层面的方法来营造基于公平与尊重的学习环境。这包括建立支持性的制度框架、设立歧视行为报告机制，以及在临床学习环境中积极示范和强化公平实践。