髂筋膜腔阻滞在髋部骨折术后疼痛管理中的应用：一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析

《BMC Anesthesiology》：Fascia iliaca compartment block for postoperative hip fracture pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

　　

摘要

背景

髂筋膜阻滞被提出用于减少髋部骨折手术后的术后疼痛和阿片类药物的使用；然而，这些效果是否能够转化为具有临床意义的益处仍不确定。

方法

系统地检索了PubMed、Embase、Cochrane对照试验中心注册库和Wanfang数据库中截至2025年10月发表的随机对照试验。主要结局指标是术后24小时内的累积阿片类药物使用量和24小时时的静息疼痛评分。次要结局指标包括术后6小时和12小时时的疼痛评分、24小时疼痛时间曲线下面积、首次请求止痛药的时间、功能恢复情况以及不良事件。术后24小时内阿片类药物使用的最小临床重要差异定义为30毫克口服吗啡当量，疼痛评分的最小临床重要差异定义为0.99厘米。使用Cochrane RoB 2工具评估偏倚风险，并采用“建议、评估、制定和评价”框架（Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation）来评估证据的确定性。

结果

共纳入了14项随机对照试验，涉及1231名患者。髂筋膜阻滞显著降低了24小时内的阿片类药物使用量（平均差异为-11.07毫克；95%置信区间为-15.34至-6.81；P<0.00001）和24小时时的静息疼痛评分（平均差异为-0.51厘米；95%置信区间为-0.82至-0.21；P=0.001）。术后6小时和12小时时的疼痛评分也显著降低。然而，除了术后6小时的疼痛评分外，上述结果均未达到预先定义的最小临床重要差异。此外，髂筋膜阻滞延长了首次请求止痛药的时间，并减少了与阿片类药物相关的不良事件的发生率。

结论

髂筋膜阻滞与髋部骨折手术后早期疼痛和阿片类药物使用的减少有关；然而，这些益处的临床相关性似乎有限，可能仅在术后6小时的疼痛缓解方面具有意义。鉴于证据的总体确定性从非常低到中等不等，常规使用髂筋膜阻滞可能并不必要，需要进一步的高质量随机对照试验来更好地确定其镇痛效果并识别最有可能受益的患者。

PROSPERO注册编号

CRD420251069610。

背景

髂筋膜阻滞被提出用于减少髋部骨折手术后的术后疼痛和阿片类药物的使用；然而，这些效果是否能够转化为具有临床意义的益处仍不确定。

方法

系统地检索了PubMed、Embase、Cochrane对照试验中心注册库和Wanfang数据库中截至2025年10月发表的随机对照试验。主要结局指标是术后24小时内的累积阿片类药物使用量和24小时时的静息疼痛评分。次要结局指标包括术后6小时和12小时时的疼痛评分、24小时疼痛时间曲线下面积、首次请求止痛药的时间、功能恢复情况以及不良事件。术后24小时内阿片类药物使用的最小临床重要差异定义为30毫克口服吗啡当量，疼痛评分的最小临床重要差异定义为0.99厘米。使用Cochrane RoB 2工具评估偏倚风险，并采用“建议、评估、制定和评价”框架（Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation）来评估证据的确定性。

结果

共纳入了14项随机对照试验，涉及1231名患者。髂筋膜阻滞显著降低了24小时内的阿片类药物使用量（平均差异为-11.07毫克；95%置信区间为-15.34至-6.81；P<0.00001）和24小时时的静息疼痛评分（平均差异为-0.51厘米；95%置信区间为-0.82至-0.21；P=0.001）。术后6小时和12小时时的疼痛评分也显著降低。然而，除了术后6小时的疼痛评分外，上述结果均未达到预先定义的最小临床重要差异。此外，髂筋膜阻滞延长了首次请求止痛药的时间，并减少了与阿片类药物相关的不良事件的发生率。

结论

髂筋膜阻滞与髋部骨折手术后早期疼痛和阿片类药物使用的减少有关；然而，这些益处的临床相关性似乎有限，可能仅在术后6小时的疼痛缓解方面具有意义。鉴于证据的总体确定性从非常低到中等不等，常规使用髂筋膜阻滞可能并不必要，需要进一步的高质量随机对照试验来更好地确定其镇痛效果并识别最有可能受益的患者。

PROSPERO注册编号

CRD420251069610。