胸膜感染后的心血管并发症：发病率、危险因素及预后意义

《BMC Cardiovascular Disorders》：Cardiovascular complications after pleural infection: incidences, risk factors, and prognostic relevance

　　

摘要

背景与目的

肺炎患者在发生心血管事件（CVEs）的情况较为常见。然而，心血管事件在胸腔感染中的临床意义尚未明确。本研究旨在评估胸腔感染患者中这些事件的发病率、风险因素及其预后意义。

方法

在12年期间，研究人员对香港两家医院因胸腔感染住院的434名患者进行了随访，监测其是否发生心血管事件。心血管事件包括新发或加重的心力衰竭（HF）、心律失常、心肌梗死（MI）、静脉血栓栓塞（VTE）和中风。

结果

共有105名患者（24%）发生了心血管事件。主要事件类型依次为心力衰竭（48/105，46%）、心律失常（38/105，36%）、心肌梗死（9/105，8%）、静脉血栓栓塞（6/105，6%）和中风（4/105，4%）。在整个研究群体中，这些事件的发病率分别为11%、9%、2%、1%和1%。大多数事件（85%）发生在胸腔感染症状出现后的28天内。多变量分析显示，与心血管事件发生相关的因素包括：既往存在的心力衰竭（比值比[OR] 7.99，95%置信区间：1.52–42.06）、既往心律失常史（OR 2.89，95%置信区间：1.19–7.03）、吸烟史（OR 1.99，95%置信区间：1.20–3.30）、血清尿素水平升高（OR 1.11，95%置信区间：1.05–1.17）以及年龄较大（OR 1.04，95%置信区间：1.02–1.06）。根据RAPID评分被划分为高风险和中等风险的患者，发生心血管事件的可能性分别比低风险组高5.89倍（95%置信区间：3.35–10.38倍）和3.26倍（95%置信区间：1.90–5.59倍）。在调整了RAPID评分因素和微生物学检测结果后，心血管事件的发生与1年死亡率显著升高相关（风险比[HR] 2.38，95%置信区间：1.61–3.51）。

结论

胸腔感染常伴随心血管并发症，并且会增加患者的死亡率。这些发现表明，胸腔感染不应仅被视为一种局部的胸腔疾病，而应被视为一种具有重要心血管后果的疾病。针对这一人群制定预防和管理心血管事件的策略可能有助于改善临床结局，值得进一步研究。