化疗后病理完全缓解的不可切除食管癌伴贲门失弛缓症的典型病理表现：病例报告与文献综述

《BMC Gastroenterology》：Characteristic pathological findings of achalasia behind unresectable esophageal cancer with pathological complete response after chemotherapy: a case report and literature review

　　

摘要

背景

食管失弛缓症是一种罕见疾病，其特征是整个食管的蠕动功能受损、食管明显扩张以及由于Auerbach神经丛退化导致食管下段出现非器质性狭窄。该病是食管癌的已知风险因素。据我们所知，这是首例通过多学科治疗方法成功治疗与食管失弛缓症相关的晚期食管鳞状细胞癌的病例。

病例介绍

一名69岁的女性患者因吞咽困难和呕吐症状就诊，这些症状持续了10年，并伴有呕血加重和吞咽障碍。食管胃十二指肠镜检查发现中下段食管有一个突出病变并伴有狭窄，活检确诊为鳞状细胞癌。进一步评估显示为无法切除的晚期食管癌，伴有多个淋巴结转移，累及降主动脉后方和左锁骨上区域。经过诱导化疗后，原发肿瘤和转移淋巴结显著缩小并消失。然而，食管胃交界处仍存在非器质性狭窄，同时食管出现扭曲和扩张，因此诊断为食管失弛缓症。患者随后接受了胸腔镜下食管切除术，旨在实现根治性切除。切除标本的病理学检查显示原发肿瘤和淋巴结均达到病理完全缓解，从而达到治愈性切除的效果。此外，观察到Auerbach神经丛和壁内神经纤维减少，这与食管失弛缓症的临床表现一致。术后一年，发现腹主动脉旁淋巴结复发并接受了局部放疗。尽管随后进行了针对复发的化疗，患者仍在术后25个月因癌症去世。本案例展示了在诱导化疗后，对于伴有食管失弛缓症的无法切除的晚期食管癌患者，通过转换手术实现病理完全缓解的罕见情况。

结论

我们报告了这一病例，并将其病理学发现与其他在我们医院遇到的病理完全缓解的食管癌病例进行了比较，并回顾了相关文献。