住院老年患者的铁调素水平：其与炎症、贫血、虚弱、合并症及肾功能的关系

《BMC Geriatrics》：Hepcidin in hospitalized older medical patients: associations with inflammation, anemia, frailty, comorbidity, and renal function

　　

摘要

背景

贫血在住院的老年人中非常普遍，并且与发病率和死亡率的增加有关。铁调素是一种由肝脏产生的激素，它会减少铁的可用性，从而导致贫血。作为铁代谢的关键调节因子，铁调素被认为通过炎症介导的途径促进贫血的发展。然而，铁调素在虚弱、急性住院的老年人中不同类型贫血中的作用仍不明确。本研究旨在探讨急性住院老年人中循环铁调素水平与炎症标志物、贫血、虚弱、合并症和肾功能之间的关系。

方法

分析了来自哥本哈根PROTECT研究的1,030名年龄≥65岁的患者的数据。使用免疫测定法测量血浆铁调素和白细胞介素-6（IL-6）的水平，而标准生化标志物（包括血红蛋白和C反应蛋白（CRP）则通过常规临床平台进行评估。贫血的定义遵循世界卫生组织（WHO）的标准。虚弱和合并症分别使用临床虚弱量表和年龄调整的Charlson合并症指数（CCI）进行评估。肾功能通过估算的肾小球滤过率（eGFR）来确定。根据数据分布情况，使用皮尔逊（Pearson）或斯皮尔曼（Spearman）方法检验相关性，并进行了按虚弱和CCI分层后的亚组比较。在探索性多变量分析中，发现血红蛋白与铁调素、炎症、肾功能、虚弱和合并症有关。

结果

48%的患者存在贫血，其中10%的患者表现为中度至重度贫血。与非贫血患者相比，重度贫血患者的铁调素水平显著较低。值得注意的是，总体上铁调素与血红蛋白之间没有一致的相关性。铁调素的中位数为60.1 ng/mL [IQR 21.8–126.2]，并与CRP（r = 0.48）和IL-6（r = 0.47）呈中度正相关（p < 0.001）。虚弱患者的铁调素水平较低，并且在合并症不同层次间有轻微的变化。

结论

在这组急性入院的老年患者中，铁调素与炎症有中度相关性，并且与虚弱、合并症和贫血严重程度也有轻微的相关性。尽管铁调素与血红蛋白之间没有总体相关性，但贫血更严重的患者表现出较低的铁调素水平。这些发现表明，在这个群体中，炎症是铁调素调节的主要驱动因素。

试验注册

该研究获得了哥本哈根和弗雷德里克斯贝格地区伦理委员会（H19039214）以及丹麦数据保护局（P2019239）的批准。

背景

贫血在住院的老年人中非常普遍，并且与发病率和死亡率的增加有关。铁调素是一种由肝脏产生的激素，它会减少铁的可用性，从而导致贫血。作为铁代谢的关键调节因子，铁调素被认为通过炎症介导的途径促进贫血的发展。然而，铁调素在虚弱、急性住院的老年人中不同类型贫血中的作用仍不明确。本研究旨在探讨急性住院老年人中循环铁调素水平与炎症标志物、贫血、虚弱、合并症和肾功能之间的关系。

方法

分析了来自哥本哈根PROTECT研究的1,030名年龄≥65岁的患者的数据。使用免疫测定法测量血浆铁调素和白细胞介素-6（IL-6）的水平，而标准生化标志物（包括血红蛋白和C反应蛋白（CRP）则通过常规临床平台进行评估。贫血的定义遵循世界卫生组织（WHO）的标准。虚弱和合并症分别使用临床虚弱量表和年龄调整的Charlson合并症指数（CCI）进行评估。肾功能通过估算的肾小球滤过率（eGFR）来确定。根据数据分布情况，使用皮尔逊（Pearson）或斯皮尔曼（Spearman）方法检验相关性，并进行了按虚弱和CCI分层后的亚组比较。在探索性多变量分析中，发现血红蛋白与铁调素、炎症、肾功能、虚弱和合并症有关。

结果

48%的患者存在贫血，其中10%的患者表现为中度至重度贫血。与非贫血患者相比，重度贫血患者的铁调素水平显著较低。值得注意的是，总体上铁调素与血红蛋白之间没有一致的相关性。铁调素的中位数为60.1 ng/mL [IQR 21.8–126.2]，并与CRP（r = 0.48）和IL-6（r = 0.47）呈中度正相关（p < 0.001）。虚弱患者的铁调素水平较低，并且在合并症不同层次间有轻微的变化。

结论

在这组急性入院的老年患者中，铁调素与炎症有中度相关性，并且与虚弱、合并症和贫血严重程度也有轻微的相关性。尽管铁调素与血红蛋白之间没有总体相关性，但贫血更严重的患者表现出较低的铁调素水平。这些发现表明，在这个群体中，炎症是铁调素调节的主要驱动因素。

试验注册

该研究获得了哥本哈根和弗雷德里克斯贝格地区伦理委员会（H19039214）以及丹麦数据保护局（P2019239）的批准。