布基纳法索妇女赋权与医疗保健获取的障碍：2021年人口与健康调查的序数逻辑回归分析

《BMC Health Services Research》：Women’s empowerment and barriers to healthcare access in Burkina Faso: an ordinal logistic regression analysis of the 2021 DHS

　　

摘要

背景

尽管布基纳法索已经实施了针对女性的免费医疗政策，但由于安全问题、气候冲击以及大规模的人口流离失所，女性获得基本医疗服务仍然受到严重阻碍。作为西非受内战和脆弱性影响最严重的国家之一，布基纳法索为研究性别差异在医疗保健方面的影响提供了重要的背景。然而，尽管了解女性赋权对于理解医疗保健的可及性至关重要，但相关研究仍然很少。在此背景下，本研究探讨了女性的赋权维度（如决策能力、信息和通信技术（ICT）的获取、银行账户持有情况以及对暴力合理性的认知）如何影响布基纳法索女性的医疗保健可及性。

方法

研究分析了12,868名15至49岁的已婚女性的全国代表性样本。医疗保健可及性通过一个综合评分来衡量，该评分基于四个障碍：需要获得许可、经济限制、距离医疗设施的距离以及不愿独自寻求医疗服务的意愿。每个障碍被编码为1（存在）或0（不存在），总分为0到4分，分数越高表示障碍越大。关键预测因素包括决策权、ICT获取能力、银行账户持有情况以及对暴力合理性的接受程度。为了研究医疗保健障碍与女性赋权指标之间的关联，采用了未调整和调整后的有序逻辑回归模型。

结果

在样本女性中，29.6%表示没有医疗保健方面的障碍，而5.8%的女性同时面临所有四个障碍。在调整后的有序逻辑回归模型中，具有中等决策自主权的女性面临高医疗障碍的概率显著较低（OR = 0.78；95% CI：0.66–0.93），而具有较高决策权的女性面临高医疗障碍的概率更低（OR = 0.47；95% CI：0.28–0.78）。对暴力合理性的接受与面临高医疗障碍的概率增加有关（OR = 2.14；95% CI：1.72–2.66）。ICT获取能力最高的女性面临高医疗障碍的概率明显较低（OR = 0.18；95% CI：0.14–0.22）。

结论

研究表明，女性的赋权维度，尤其是决策权和ICT获取能力，显著降低了医疗保健障碍，而对暴力合理性的接受则会增加这些障碍。金融包容性以及社会人口统计因素（如高等教育水平、城市居住情况和家庭户主身份）也有助于改善医疗保健可及性。这些发现强调了需要解决结构性不平等和限制性规范，以扩大布基纳法索女性的医疗保健可及性。研究的局限性包括横断面设计、依赖自我报告的数据以及缺乏定性分析。

临床试验编号

不适用。

背景

尽管布基纳法索已经实施了针对女性的免费医疗政策，但由于安全问题、气候冲击以及大规模的人口流离失所，女性获得基本医疗服务仍然受到严重阻碍。作为西非受内战和脆弱性影响最严重的国家之一，布基纳法索为研究性别差异在医疗保健方面的影响提供了重要的背景。然而，尽管了解女性赋权对于理解医疗保健的可及性至关重要，但相关研究仍然很少。在此背景下，本研究探讨了女性的赋权维度（如决策能力、信息和通信技术（ICT）的获取、银行账户持有情况以及对暴力合理性的认知）如何影响布基纳法索女性的医疗保健可及性。

方法

研究分析了12,868名15至49岁的已婚女性的全国代表性样本。医疗保健可及性通过一个综合评分来衡量，该评分基于四个障碍：需要获得许可、经济限制、距离医疗设施的距离以及不愿独自寻求医疗服务的意愿。每个障碍被编码为1（存在）或0（不存在），总分为0到4分，分数越高表示障碍越大。关键预测因素包括决策权、ICT获取能力、银行账户持有情况以及对暴力合理性的接受程度。为了研究医疗保健障碍与女性赋权指标之间的关联，采用了未调整和调整后的有序逻辑回归模型。

结果

在样本女性中，29.6%表示没有医疗保健方面的障碍，而5.8%的女性同时面临所有四个障碍。在调整后的有序逻辑回归模型中，具有中等决策自主权的女性面临高医疗障碍的概率显著较低（OR = 0.78；95% CI：0.66–0.93），而具有较高决策权的女性面临高医疗障碍的概率更低（OR = 0.47；95% CI：0.28–0.78）。对暴力合理性的接受与面临高医疗障碍的概率增加有关（OR = 2.14；95% CI：1.72–2.66）。ICT获取能力最高的女性面临高医疗障碍的概率明显较低（OR = 0.18；95% CI：0.14–0.22）。

结论

研究表明，女性的赋权维度，尤其是决策权和ICT获取能力，显著降低了医疗保健障碍，而对暴力合理性的接受则会增加这些障碍。金融包容性以及社会人口统计因素（如高等教育水平、城市居住情况和家庭户主身份）也有助于改善医疗保健可及性。这些发现强调了需要解决结构性不平等和限制性规范，以扩大布基纳法索女性的医疗保健可及性。研究的局限性包括横断面设计、依赖自我报告的数据以及缺乏定性分析。

临床试验编号

不适用。