缺血性中风患者再入院与死亡率之间的关联：来自韩国国家健康保险服务数据库的证据

《BMC Health Services Research》：Association between readmission and mortality in patients with ischemic stroke: evidence from national health insurance service database of South Korea

　　

摘要

背景

缺血性中风（IS）后的再次住院与长期死亡率之间的关联尚未得到充分理解。本研究考察了首次发生IS的患者在3年随访期内90天内再次住院与全因死亡率之间的关系。

方法

这项回顾性队列研究使用了韩国国家健康保险服务（NHIS）的理赔数据。研究对象为2019年至2020年间因IS住院后出院的患者，对其进行了90天的随访以确定再次住院情况。根据临床情况构建了三种再住院模型：模型1（IS复发）、模型2（IS及相关疾病）和模型3（全因再住院）。通过Kaplan–Meier方法和多变量Cox比例风险模型对匹配后的队列进行了分析，以评估其与随后3年死亡率之间的关联。

结果

在纳入分析的22,548名患者中，83.3%（18,790人）在3年随访期内存活，16.7%（3,758人）死亡。Kaplan–Meier分析显示，在所有三种模型中，90天内再次住院的患者的生存概率显著较低（对数秩p < 0.05）。多变量分析表明，90天内再次住院与较高的3年死亡率相关（调整后的风险比[aHR]范围：1.15–1.38）。男性患者（aHR ≈ 1.7）、80岁及以上的成年人（aHR ≈ 5.3）以及体重指数低于18.5 kg/m2的体重过轻个体（aHR ≈ 2.0）的死亡风险较高。相比之下，进行轻度体力活动和中等至剧烈运动与较低的死亡风险相关（aHR ≈ 0.74–0.78）。

结论

缺血性中风后90天内再次住院与长期死亡率增加存在一致关联。在这项观察性研究中，早期再次住院可能表明患者的临床脆弱性，研究结果支持了旨在减少可避免再住院的结构化、针对中风的过渡性护理模式的潜在价值。在患者出院时实施个性化的过渡性护理干预可能有助于早期识别高风险患者，并支持护理的连续性，从而可能减轻缺血性中风后的不良长期后果。