社区获得性肺炎的患病率、相关因素及治疗方案：在加纳阿散蒂地区最大的儿童医院进行的一项横断面研究

《BMC Infectious Diseases》：Prevalence, associated factors and treatment prescriptions for community-acquired pneumonia: a cross-sectional study at the largest children’s hospital in the Ashanti Region, Ghana

　　

摘要

背景

在全球范围内，病毒性呼吸道病原体已成为儿童社区获得性肺炎（vCAP）的主要原因，加纳的报道患病率为25.7%。尽管加纳在分子诊断方面取得了进展，但由于其使用有限，导致儿童vCAP中的病毒性呼吸道病原体诊断不足和治疗方法不当。我们在加纳阿散蒂地区最大的儿童医院——阿索克瓦儿童医院，确定了病毒性呼吸道病原体的患病率、它们与相关因素及vCAP的关联，并评估了vCAP的治疗方案。

方法

本研究于2023年7月至8月进行，采用横断面设计和方便抽样方法，对象为18岁以下符合世界卫生组织（WHO）儿童疾病综合管理（IMCI）肺炎标准的儿童，这些症状包括咳痰、呼吸困难和发热。通过病例报告表收集了社会人口统计学和临床信息。使用实时聚合酶链反应（RT-PCR）对参与者的口咽拭子进行了常见呼吸道病毒检测，包括甲型流感病毒（Influenza A）和乙型流感病毒（Influenza B）、呼吸道合胞病毒（RSV）、SARS-CoV-2、人类鼻病毒（HRV）和人类偏肺病毒（HMPV）。病毒性CAP（vCAP）定义为通过RT-PCR检测到至少一种呼吸道病毒。使用STATA SE版本14进行了逻辑回归分析，以比较相关因素与vCAP病例之间的关联。

结果

在305名参与者中，有31例检测出病毒性呼吸道病原体，患病率为10.2%，其中28例为单一病毒检测，3例为双重病毒检测。甲型流感病毒是最常见的病毒，占17例（5.57%）；6例（1.97%）检测出RSV阳性，2例（0.7%）检测出乙型流感病毒阳性，3例（1.0%）检测出SARS-CoV-2阳性。女性（AOR：2.6，95% CI：1.2–5.7）和发热（AOR：2.8，95% CI：1.3–6.2）与vCAP显著相关。此外，58.1%的病毒阳性病例接受了抗生素治疗，其中青霉素是最常用的药物（35.3%）。

结论

在本研究组中，甲型流感病毒是vCAP儿童中最常见的病毒。发热（≥38°C）和女性性别被确定为相关因素。尽管58%的病毒阳性病例接受了抗生素治疗，但这可能表明在无法可靠排除细菌共感染的情况下采取了经验性治疗。