一位免疫功能正常的患者发生皮肤MAC感染：通过mNGS技术确诊的病例报告

《BMC Infectious Diseases》：Cutaneous MAC infection in an immunocompetent patient: a case report confirmed by mNGS

　　

摘要

背景

由非结核分枝杆菌（NTM）引起的皮肤感染较为罕见。由于临床表现不典型以及需要精确的微生物学鉴定，常常导致误诊和漏诊。

病例介绍

一名65岁的免疫功能正常的女性最初表现为丘疹性荨麻疹。经过抗炎治疗后，她的症状有所缓解，但病变迅速发展为全身性红斑结节和溃疡，并伴有发热和淋巴结肿大。常规的微生物培养和组织病理学检查结果均为阴性，而宏基因组下一代测序（mNGS）检测出鸟分枝杆菌复合群（MAC）是致病菌。采用三联抗菌疗法（克拉霉素、多西环素和左氧氟沙星）后，患者的临床症状有所改善。该病例表明，非结核分枝杆菌（NTM）引起的皮肤感染具有不典型的临床表现，常被误诊为常见的皮肤病变。mNGS可作为疑似皮肤NTM感染的关键诊断工具，有效减少误诊和漏诊，为临床诊断和治疗提供可靠依据。

结论

尽管皮肤MAC感染较为罕见，但免疫功能正常的人群也可能发生。对于经治疗无效的皮肤病变，临床医生应怀疑NTM感染。当常规检测结果为阴性时，mNGS对于病因诊断具有重要意义。