累及声带和双侧肾上腺的播散性组织胞浆菌病：病例报告

《BMC Infectious Diseases》：Disseminated histoplasmosis involving the vocal cords and bilateral adrenal glands: a case report

　　

摘要

背景

组织胞浆菌病是一种主要累及肺部的系统性真菌感染。其扩散至声带和双侧肾上腺的情况极为罕见。本病例报告展示了该疾病在这些非典型部位的临床表现和影像学特征，为临床鉴别诊断提供了重要参考。

病例介绍

我们介绍了一名50岁男性患者，他因反复发热和体重下降入院，有糖尿病史和接触蝙蝠的经历。影像学检查发现左侧甲状腺叶有一个结节（ACR TI-RADS 5分级），双侧肾上腺有占位性病变，以及多个肺部结节。对甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查提示可能为乳头状甲状腺癌。综合这些发现，影像学上诊断为双侧肾上腺转移。最终，肾上腺活检的病理检查证实了播散性组织胞浆菌病的诊断。全面评估显示肾上腺和声带均受累，怀疑肺部也可能受累。患者在接受抗真菌治疗后临床症状有所改善，随后出院。

结论

本病例表明，免疫功能低下的个体可能发生播散性组织胞浆菌病。当病变在影像学上表现为结节或肿块时，容易被误诊为转移性疾病或其他肿瘤病变。病理检查对于明确诊断至关重要。本报告旨在提高临床医生对组织胞浆菌病非典型表现的认识，并强调整合流行病学史、影像学结果和病理分析在综合诊断中的关键作用。