根据尿路感染诊断结果，肠杆菌科细菌耐药模式的变化：对法国急诊科经验性治疗的启示

《BMC Infectious Diseases》：Evolution of resistance patterns in Enterobacterales according to urinary tract infection diagnosis: implications for empirical therapy in a French emergency department

　　

摘要

背景

由肠杆菌科引起的尿路感染（UTIs）是重大的公共卫生问题，而日益严重的抗菌素耐药性（AMR）使得经验性治疗变得更加复杂。本研究评估了法国一家急诊科在八年期间（2013年对比2021-2022年）尿路肠杆菌科分离株的耐药性变化情况，重点关注其对经验性治疗的影响。

方法

本研究在法国梅伦综合医院进行了一项单中心回顾性队列分析。将2021至2022年的尿路分离株数据与2013年的基线数据进行了比较。分析了头孢噻肟、诺氟沙星、复方磺胺甲噁唑（TMP/SMX）和磷霉素的耐药性，按菌种（大肠杆菌与其他肠杆菌科）和临床综合征（如肾盂肾炎、膀胱炎）进行分类。统计比较采用了卡方检验或Fisher精确检验。

结果

在1,879株分离株中（76%为大肠杆菌），自2013年以来大肠杆菌对头孢噻肟（5.4%）和诺氟沙星（8.7%）的耐药性显著下降，而TMP/SMX的耐药性仍较高（24.1%）。磷霉素的耐药性较为罕见（1%）。定植菌株与致病菌株之间的耐药性没有差异。复杂肾盂肾炎分离株的耐药性（头孢噻肟：10%；诺氟沙星：12%）高于单纯病例，但这些差异未达到统计学显著性。

结论

当地的抗菌素耐药性趋势支持在肾盂肾炎治疗中经验性地使用头孢噻肟或氟喹诺酮类药物，但不建议使用TMP/SMX。磷霉素仍然是膀胱炎的一线治疗药物。这些发现强调了开展局部监测以指导抗菌药物合理使用的必要性。

临床试验

不适用。