切勿低估隐孢子虫：一例关于隐孢子虫导致移植受者急性肝衰竭的罕见病例报告

《BMC Infectious Diseases》：Do not underestimate cryptosporidium: case report of a rare cause of acute liver failure in transplant recipients

　　

摘要

背景

隐孢子虫感染在免疫功能正常的人群中通常为自限性，但在免疫抑制患者（如实体器官移植受者）中可能导致严重并发症。胆道感染是一种罕见但可能具有毁灭性的并发症，且治疗选择有限。

病例介绍

我们报告了一例女性患者在肝脏移植后15年因隐孢子虫引起的胆管病变而发展为致命性肝衰竭的病例。该患者接受三联免疫抑制治疗，最初表现为腹泻和急性肾功能衰竭。粪便PCR检测发现隐孢子虫感染，通过减少免疫抑制并联合特定疗法后症状有所缓解。尽管接受了多次抗寄生虫治疗，但仍出现反复腹泻和肝酶持续升高。连续的肝活检显示门脉和肝小叶炎症、肉芽肿及胆道损伤，最终发展为肝衰竭和纤维化。整个病程中均观察到严重的持续性淋巴细胞减少。

结论

本案例强调了隐孢子虫感染在肝脏移植受者中的风险被低估，以及其导致不可逆胆道损伤和肝衰竭的潜在性。早期识别和及时针对性治疗对于改善这种危及生命的并发症的预后至关重要。