在没有感染症状的重症患者中，系统性免疫炎症指数与ICU获得性感染之间的关联：一项基于回顾性队列的竞争风险分析

《BMC Infectious Diseases》：Association between systemic immune-inflammation index and ICU-acquired infection in critically Ill patients without infection: a competing risks analysis from a retrospective cohort

　　

摘要

背景

医疗相关感染及其并发症是全球重症监护病房（ICU）中导致发病率和死亡率的主要原因。多项研究表明，系统性免疫炎症指数（SII）与感染风险增加有关；然而，它与ICU获得性感染（ICU-AI）之间的关联仍不明确。我们的研究旨在探讨SII与随后发生ICU-AI风险之间的关联。

方法

我们使用MIMIC-IV数据库进行了一项回顾性队列研究，纳入了基线时未被怀疑有感染的成人ICU患者。SII是根据患者入住ICU后24小时内的血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数计算得出的。主要结局指标是ICU-AI，定义为入住ICU48小时后出现的疑似感染。我们采用了两种竞争风险回归模型来评估SII与ICU-AI之间的关联。

结果

在纳入的5,459名患者中，有627名（11.5%）发生了ICU-AI。在两种模型中，较高的SII（每1,000个单位）均独立地与ICU-AI风险增加相关：调整后的病因特异性风险比（CSHR）为1.06（95%置信区间，1.03–1.08；p < 0.001），亚分布风险比（SHR）为1.05（95%置信区间，1.03–1.07；p < 0.001）。当按四分位数进行分析时，观察到显著的剂量-反应关系（趋势的p值 < 0.001）。与最低四分位数（Q1，SII ≤ 594 × 10?/L）的患者相比，Q3（SII 1125–2201 × 10?/L）和Q4（SII ≥ 2202 × 10?/L）的患者感染风险逐渐增加，调整后的CSHR分别为1.44（95%置信区间1.11–1.86）和1.76（95%置信区间1.37–2.26），调整后的SHR分别为1.51（95%置信区间1.17–1.93）和1.96（95%置信区间1.54–2.49）。事件发生时间曲线显示，不同SII四分位数之间的累积风险轨迹具有明显且一致的特点。

结论

ICU入院时SII升高与感染初发的重症患者发生疑似继发感染的风险增加独立相关。