哥伦比亚中风医疗的路线规划：对综合性远程中风医疗网络的全面评估

《BMC Medical Informatics and Decision Making》：Roadmapping stroke healthcare in Colombia: a comprehensive telestroke network evaluation

　　

摘要

背景

在哥伦比亚，已经开发了一个基于网络的远程中风治疗网络，为中风服务的实施、监测和评估提供了框架。本研究旨在展示使用远程中风治疗平台整合医疗服务的同时，评估标准化临床指南与医院实际提供的护理之间的潜在差异的初步结果。

方法

我们纳入了连续出现中风症状并前往公共卫生系统三个中心和一家综合性私立医疗机构急诊科的患者。在我们的远程中风治疗平台中，定义了三种医疗环境：初级医疗环境（PHS）、中级医疗环境（IHS）和高级医疗环境（AHS）。使用类内相关系数（ICC）来评估远程中风治疗平台根据标准化中风指南生成的患者护理建议与实际提供的护理之间的相关性，这些护理信息存储在电子健康记录（EHR）中。

结果

在纳入本研究的171名患者中，89.8%的患者被认为适合转诊至中级医疗环境（IHS）或高级医疗环境（AHS）。共有89.3%的患者在中级医疗环境（IHS）表现出与急性神经系统缺陷一致的临床评估结果，而在高级医疗环境（AHS）中，87.2%的患者文档显示了相似的特征。在IHS，29.2%的患者接受了静脉溶栓治疗（IVT），48.9%的患者在AHS接受了静脉溶栓治疗，17%的患者接受了机械取栓术（MT）。远程中风治疗平台生成的推荐与IHS实际实施的护理在静脉溶栓治疗方面表现出极好的一致性（ICC = 0.96）。在AHS，静脉溶栓治疗方面也表现出良好的一致性（ICC = 0.86），而在机械取栓术方面则表现出极好的一致性（ICC = 1.0）。

结论

我们全面的远程中风治疗解决方案有助于评估对基于证据的中风护理指南的遵守情况，有效弥合了我国农村和城市地区分散的医疗系统之间的差距。这种方法有潜力降低发展中国家与中风相关的死亡率和残疾率。