一项来自尼泊尔的观察性研究表明，在活体捐献者肾脏移植中，通过监测活检可以检测出近一半的早期排斥反应

《BMC Nephrology》：Surveillance biopsy detects nearly half of early rejections in living donor kidney transplants: an observational study from Nepal

　　

摘要

背景

在器官移植后，会在不同的时间点进行方案性活检（Protocol Biopsies, PBs），以检测移植物是否存在尚未在临床上显现的损伤迹象。目前对于肾移植后进行方案性活检的使用或具体时间点尚未达成共识，但文献表明，活检的结果可能有助于预测移植物的长期预后。在患者需要自付医疗费用的发展中国家，尤其需要明确这类干预措施是否值得实施。我们研究了本中心进行的活体供体肾移植（Living Donor Kidney Transplant, LDKT）中的活检结果，以探讨通过活检可以检测到的各种临床情况的频率。

方法

我们收集了2021年10月27日至2024年5月29日期间接受肾移植手术的203名患者中，完成6个月术后进行的活检报告。其中119名患者接受了活检，另有19名患者有进行活检的指征，而65名患者未进行活检。我们将相关信息收集并录入Microsoft Excel中进行描述性分析。

结果

移植后第一年的排斥发生率为5.41%。在这些排斥反应中，45.45%是通过活检发现的。亚临床排斥（Subclinical Rejection, SCR）发生在2.46%的移植病例和4.20%的活检病例中。肾小球肾炎和BK多瘤病毒相关性肾病分别出现在15.96%和5.04%的活检病例中。然而，肾组织损伤是最常见的发现，出现在21.01%的活检病例中。

结论

监测性活检对于检测细微的移植物损伤具有重要意义，因为这些损伤可能在未被察觉的情况下逐渐损害移植物，最终导致不可逆的移植物丢失。