护士在沙特医疗保健中采用循证实践的经验：来自定性焦点小组的组织、教育及文化影响

《BMC Nursing》：Nurses experiences of adopting evidence-based practice in Saudi healthcare: organizational, educational, and cultural influences from qualitative focus groups

　　

摘要

背景

在护理领域，基于证据的实践（EBP）是理所当然的，但其实施仍受到工作量、证据获取途径和组织文化的限制。在沙特阿拉伯，护士们对EBP的接受程度参差不齐，同时日常护理中还面临着资源、自主权以及变革流程方面的反复性障碍。这项探索性研究旨在利用约翰霍普金斯大学提出的“实践证据转化”（PET）模型作为分析框架，探讨研究生阶段（硕士和博士水平）的护理学生对沙特医疗环境中EBP实施所面临障碍和促进因素的看法。

方法

通过对录制的焦点小组讨论记录进行框架引导的主题分析，采用演绎编码方法将讨论内容归类到PET的三个领域（实践、证据、转化），并对两个有目的抽样的焦点小组（硕士生小组FG1，n=5；博士生小组FG2，n=5）的数据进行了双重编码分析，共计10名参与者。

结果

在“实践”方面，参与者将EBP视为“非个人偏好”的选择，认为它需要整合研究证据、临床经验和患者需求，并指出需要根据当地情况调整工具和流程。主要的实践障碍包括：当EBP步骤被视为额外工作时护士们的抵触情绪，以及限制护理自主权的层级规范。在“证据”方面，参与者反映在EBP相关教育和研究素养方面存在差异，同时组织在获取期刊和数据库资源方面也存在不一致性。在“转化”方面，促进因素包括领导层的支持和能力培养，而障碍则包括多层面的抵制以及缓慢的审批流程。

结论

PET模型的分析结果强调了以下优先事项：保护用于EBP工作的时间、提升研究技能、确保可靠的证据获取途径以及简化证据转化流程。