对于黄斑脱离性裂孔性视网膜脱离患者，平坦部玻璃体切割术后的视觉结果和预测因素：来自泰国南部的一项回顾性队列研究

《BMC Ophthalmology》：Visual outcomes and predictive factors after pars plana vitrectomy for macula-off rhegmatogenous retinal detachment: a retrospective cohort from Southern Thailand

　　

摘要

背景

裂孔性视网膜脱离（RRD）是一种危及视力的疾病，需要手术治疗。尽管平坦部玻璃体切除术（PPV）是治疗黄斑脱离型RRD的首选方法，但不同研究中的治疗效果和视力恢复因素存在差异。本研究旨在评估PPV在泰国治疗急性黄斑脱离型RRD的效果，并确定与良好视力结果相关的因素。

方法

这项回顾性队列研究分析了2018年至2021年间在Songklanagarind医院接受PPV治疗的急性黄斑脱离型RRD患者的电子病历，患者的最低随访时间为12个月。收集的数据包括人口统计学信息、视网膜脱离持续时间（从中心视力丧失开始到手术的时间）、最佳矫正视力（BCVA）以及术中发现的情况。我们在1个月、3个月、6个月和12个月时使用百分比和混合效应随机截距线性回归分析了视网膜复位率和BCVA的改善情况。通过单变量和多变量逻辑回归以及接收者操作特征曲线（ROC）分析评估了与良好视力结果相关的因素。

结果

总共分析了139名患者的140只眼睛。基线时平均最小分辨率角BCVA的对数值从1.50（95%置信区间[CI]：1.41–1.59）显著改善至0.78（95% CI：0.69–0.87，p < 0.001），132只眼睛（94.3%）实现了视网膜复位。最终BCVA达到20/50或更好（≤ 0.4 LogMAR）的有39只眼睛（27.86%）。与此结果相关的独立预测因素包括：症状出现后7天内进行PPV（接收者操作特征曲线下面积[AUC]为0.763；OR值为3.40；95% CI为1.42–8.19；p = 0.006）、年龄≤60岁（OR值为2.82；95% CI为1.20–6.62；p = 0.018）以及使用气体填塞（OR值为2.59；95% CI为1.09–6.14；p = 0.030）。

结论

PPV是治疗急性黄斑脱离型RRD的有效手术方法。症状出现后7天内进行早期手术干预、患者年龄小于60岁，以及使用气体填塞可能与更好的视力结果相关。这些发现可能具有临床意义，有助于风险分层、优化手术决策，并改善患者对视力预后的了解。