根据尿蛋白状态分层的内脏脂肪指数与视网膜微血管参数之间的关联

《BMC Ophthalmology》：Association between visceral adiposity indices and retinal microvascular parameters stratified by urinary protein status

　　

摘要

背景

内脏脂肪堆积是心血管疾病和微血管疾病的已知风险因素。脂质积累产物（LAP）、内脏脂肪指数（VAI）和中国内脏脂肪指数（CVAI）是评估内脏肥胖的常用工具。视网膜微血管参数可作为全身微血管健康的无创生物标志物，而定性检测的尿蛋白则是早期肾损伤和内皮功能障碍的标志物。目前，关于内脏肥胖指数与视网膜微血管之间关联的证据尚有限，尿蛋白状态是否会影响这种关联仍不清楚。本研究旨在探讨LAP、VAI和CVAI与视网膜微血管参数之间的关联，并通过分层分析来研究尿蛋白阳性个体与尿蛋白阴性个体之间的差异。

方法

本研究共纳入3,401名接受体检的健康个体。根据尿蛋白检测结果，将参与者分为阳性组（n=1,008）和阴性组（n=2,393）。收集了人口统计学数据、代谢指标和视网膜血管参数。采用Spearman/Pearson相关性分析来探讨这些指标之间的关联，并通过按尿蛋白状态分层进行的多变量线性回归分析，以验证内脏肥胖指数与动脉-静脉比值（AVR）之间的独立关联以及两组之间的差异。

结果

基线特征显示，尿蛋白阳性组的甘油三酯（TG）、LAP和VAI水平显著高于阴性组（所有P<0.05）。总体相关性分析表明，LAP、VAI和CVAI均与AVR呈负相关（所有P<0.001）。分层分析显示，LAP、VAI和CVAI与AVR的负相关在尿蛋白阳性组中更为明显。在调整年龄和性别后的多变量线性回归分析中，LAP、VAI和CVAI与AVR的负相关更强，并且在尿蛋白阳性组中对模型的解释能力贡献更大。在完全调整后的模型中，这些关联虽然减弱但仍具有统计学意义，尿蛋白阳性组中的更强效应仍然存在。

结论

内脏脂肪指数与视网膜微血管狭窄存在独立关联，且这种关联在尿蛋白阳性和阴性个体之间存在显著差异，其中尿蛋白阳性组的负相关关系更为明显。