多种MRI标准特征方案与风险因素及超声结合在胎盘植入谱（Placenta accreta spectrum）诊断中的价值

《BMC Pregnancy and Childbirth》：The diagnostic value of multiple schemes of MRI standard features combined with risk factors and ultrasound for Placenta accreta spectrum

　　

摘要

目的

本研究旨在识别腹部放射学会（SAR）和欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）联合共识声明中描述的胎盘植入谱（PAS）11个MRI特征中最具诊断价值的特征，并评估MRI、风险因素以及单独或联合使用超声（US）在产前PAS诊断中的有效性。

方法

这项回顾性研究纳入了2018年11月至2022年12月在郑州中心医院分娩的199名孕妇。对风险因素、超声和MRI特征进行了标准化评估，并将受试者分为PAS组（89例）和非PAS组（110例）。使用卡方检验、逻辑回归和Bootstrap方法来识别组间存在差异的MRI特征。通过曲线下面积（AUC）比较诊断方案的有效性，并使用净重分类改进指数（NRI）和综合鉴别改进指数（IDI）来评估改进情况。PAS的最终诊断基于国际妇产科联合会（FIGO）的标准进行手术和/或病理学检查。

结果

三个风险因素（剖宫产（CD）史、前置胎盘、高龄产妇）和三个MRI特征（T2加权图像下的胎盘内暗带、胎盘后T2低信号线的消失以及胎盘形状/厚度不对称）显示出统计学差异。单独使用风险因素、超声和MRI的AUC均大于0.8。联合方案（MRI + 超声和MRI + 超声 + 风险因素）的有效性更高，其中MRI + 超声 + 风险因素的组合表现出最高的效能。

结论

本研究确定了三个关键的标准化MRI特征和三个关键风险因素，以简化临床应用。对于高风险孕妇，结合风险评估、超声和标准化MRI特征的多模式方法产生了最高的诊断性能，但在更广泛的临床应用之前需要前瞻性外部验证。