基于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的高血糖表型及妊娠期体重增加对妊娠糖尿病（GDM）患者胎儿-母体结局的独立影响与协同作用

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Independent and synergistic effects of OGTT-based hyperglycemia phenotypes and gestational weight gain on feto-maternal outcomes in GDM

　　

摘要

背景

妊娠期体重增加（GWG）和通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测出的高血糖是影响不良妊娠结局的关键因素。然而，针对这些因素的通用管理标准是否适用于特定患者群体，仍然是临床研究的重要课题。本研究的目的是探讨不同基于OGTT的高血糖表型和妊娠期体重增加（GWG）对妊娠糖尿病（GDM）女性胎儿和母亲不良结局的独立和协同影响。

方法

在总共52,942名分娩妇女的队列中，经过排除标准后，本研究纳入了5,593例妊娠糖尿病病例。根据75克OGTT结果和妊娠期体重增加类别对参与者进行了分类。我们系统地进行了单变量分析、多变量逻辑回归分析和交互作用分析，以探讨基于OGTT的高血糖表型、妊娠期体重增加组别与胎儿和母亲不良结局发生之间的关联。

结果

不良结局的发生率因高血糖表型和妊娠期体重增加类别的不同而显著差异。重要的是，交互作用分析显示，妊娠期体重增加对不良结局的影响在不同的高血糖表型中存在显著差异。在合并高血糖表型中，先兆子痫、高脂血症、羊水过多、大于胎龄儿和剖宫产的风险最高。

结论

我们的研究结果表明，不同高血糖表型与胎儿和母亲的不良结局之间存在特定的流行病学关联。鉴于本研究的回顾性性质，这些观察数据仅用于提出假设。这些数据提示，未来需要进一步的前瞻性研究来探讨更精细的妊娠期体重增加干预目标，特别是针对单纯空腹高血糖表型的情况。此外，仅在单纯负荷后高血糖表型中，妊娠期体重增加不足与早产风险增加有关，这表明存在一种值得进一步探索的特定关联趋势。