延迟脐带结扎对双胎妊娠剖宫产过程中母婴结局的影响

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Effect of delayed cord clamping on maternal and neonatal outcomes during cesarean delivery in twin pregnancies

　　

摘要

引言

与早期脐带结扎（ECC）相比，延迟脐带结扎（DCC）有助于改善胎盘血流，并增加单胎妊娠的血液量。然而，关于在剖宫产双胎妊娠中使用DCC的证据有限。本研究的目的是评估DCC与ECC对剖宫产双胎妊娠的母婴结局的影响。

方法

我们进行了一项回顾性队列研究，纳入了280例妊娠≥28周并通过剖宫产分娩的双胎妊娠。比较了DCC组和ECC组之间的母亲出血并发症以及新生儿血红蛋白和血细胞比容水平、高胆红素血症和新生儿发病率。

结果

在研究队列中，135例（48.2%）双胎妊娠属于DCC组，而145例（51.8%）接受了ECC。DCC组母亲的血红蛋白平均下降幅度显著大于ECC组（DCC组为1.0±1.1 g/l，ECC组为0.7±1.3 g/l，p=0.042）。尽管如此，两组在产后第一天的血红蛋白水平或母亲出血并发症（包括产后出血（PPH）、输血和治疗性子宫切除术）的发生率方面没有显著差异。值得注意的是，DCC组新生儿的入院血红蛋白水平、第三天的血红蛋白水平和第三天的血细胞比容显著更高。此外，DCC与新生儿贫血风险显著降低（调整后的OR值为0.244 [95% CI: 0.105-0.566, p<0.001]）和脑室内出血风险显著降低（aOR值为0.488 [95% CI, 0.157-0.628, p=0.006）相关。DCC组新生儿高胆红素血症的发病率也显著较高（aOR值为2.735 [95% CI, 1.735-4.310, p<0.001]）。然而，DCC组和ECC组之间的光疗率没有显著差异（aOR值为0.731 [95% CI, 0.449-1.028, p=0.108）。

结论

与ECC相比，DCC并未增加剖宫产双胎妊娠中母亲出血并发症、新生儿死亡率或严重不良新生儿结局的风险。虽然DCC提高了新生儿血红蛋白水平并增加了高胆红素血症的发病率，但光疗率并未增加。值得注意的是，DCC与剖宫产双胎新生儿贫血和脑室内出血的风险显著降低相关。