综述：文化适宜的产前教育方案在提高低收入和中等收入国家孕妇的分娩准备程度及应对并发症能力方面的有效性：一项系统评价

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Effectiveness of culturally appropriate antenatal education packages to improve birth preparedness and complication readiness in low- and middle-income countries: a systematic review

　　

摘要

背景

在低收入和中等收入国家（LMICs），分娩准备和并发症应对能力（BPCR）仍然是提高孕产妇生存率的关键因素。不充分的产前教育导致对产科危险信号的识别延迟以及就医时间的推迟。这些延误是LMICs孕产妇高死亡率的重要原因。为了改善BPCR，越来越多地采用了针对当地文化的产前教育方案；然而，目前尚未系统地整合来自不同LMICs的相关证据。

目的

旨在整合关于针对LMICs孕妇的、具有文化适应性的产前教育干预措施对BPCR结果影响的证据。

方法

本系统评价遵循了PRISMA 2020和JBI指南。我们在PubMed、Scopus、Web of Science、CINAHL、AJOL和Google Scholar（2015年1月至2025年7月）中检索了关于LMICs产前教育干预措施及其对BPCR结果影响的英文研究。两名评审员对标题/摘要进行了筛选，评估了全文的质量（使用JBI检查表），并由于数据异质性而提取了数据进行叙述性综合分析。

结果

来自埃塞俄比亚（3项）、尼日利亚（3项）、坦桑尼亚（2项）、喀麦隆（1项）、肯尼亚（1项）和孟加拉国（1项）的11项研究（总样本量n=5,802；其中准实验研究n=4项，横断面研究n=4项，队列研究n=2项，社区为基础的研究n=1项）显示出了显著的改善效果：危险信号认知率提高了85%（例如，通过移动短信在坦桑尼亚），BPCR实践的实施率提高了25%至95%（如目标导向的教育在尼日利亚的效果为65.5%至95.3%），机构分娩率提高了53.5%至93.5%。影响这些结果的预测因素包括早期产前检查（ANC）、伴侣的参与以及使用当地语言。研究的质量评估显示偏倚风险较低至中等。

结论

符合当地文化特色的产前课程有助于低收入国家的孕妇更好地为分娩和紧急情况做准备，知识水平可提高85%，就医行为可改善25%至95%。这项基于11项研究的综述支持在常规产前护理中使用当地语言、家庭参与以及手机短信等手段来挽救生命。需要更多高质量的临床试验来进一步验证这些方法的有效性。