让母亲在分娩过程中参与监测未出生的婴儿：来自利比里亚的经验

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Involving mothers in monitoring their unborn babies during labour: experience from Liberia

　　

摘要

目的

评估母亲与产科医护人员合作监测未出生婴儿对围产期死亡率和发病率的影响。

方法

利比里亚的4家医院的母亲们同意参与研究，并接受了使用多普勒超声探头监测分娩过程中胎儿心率异常或变化的培训。将每分钟120至160次的心率范围定为正常值。在每次子宫收缩结束后，会依次进行间歇性听诊。

结果

在母亲到达之前，已有111例胎儿在子宫内死亡。在开始监测时，共有6444名母亲所怀的胎儿存活，其中12名（0.19%）在分娩过程中发生死产，其中10例存在心率变化。共有30例以上新生儿死亡（0.48%），其中20例存在心率变化。在6432名活产新生儿中，有658名（10%）接受了复苏治疗。在这组新生儿中，488名存在心率变化的婴儿中有360名（74%）接受了复苏治疗；5946名没有心率变化的婴儿中有298名（5%）接受了复苏治疗。5948名没有心率变化的婴儿中有859名（14.5%）通过剖宫产出生，495名存在心率变化的婴儿中有217名（44%）通过剖宫产出生。总体剖宫产率为17%。

对6432名新生儿进行了5分钟Apgar评分：16名（0.25%，包括12名存在心率变化的婴儿）得分为1或2分；43名（0.67%，包括25名存在心率变化的婴儿）得分为3或4分；149名（2.32%，包括82名存在心率变化的婴儿）得分为5或6分；6216名（96.5%）得分为7分或以上，其中5866名（94.4%）没有心率变化，350名（5.6%）存在心率变化。在5866名没有心率变化的婴儿中，5562名（95%）得分为10分，而在350名存在心率变化的婴儿中，只有139名（40%）得分为10分。在6432名接受监测的婴儿中，有340名（5.3%）出现出生窒息。

许多婴儿在出生时心率异常：16名得分为1或2分的婴儿中有9名（56%）存在心率异常；43名得分为3或4分的婴儿中有7名（16%）存在心率异常；149名得分为5或6分的婴儿中有23名（15%）存在心率异常。

母亲的反馈大多是积极的。许多母亲表示，能够积极参与到对未出生婴儿的护理中，使她们感到自己的能力得到了提升。

结论

与其他资源匮乏的国家相比，本研究显示分娩过程中的死产率、新生儿死亡率以及出生窒息的发生率均有所降低。