儿童和青少年的精神科住院及再住院情况：来自中国北京10年电子病历的证据

《BMC Psychiatry》：Psychiatric hospitalization and rehospitalization among children and adolescents: evidence from 10-years electronic records in Beijing, China

　　

摘要

背景

改善儿童和青少年精神疾病的住院服务是医疗系统的主要目标，然而关于儿童和青少年精神疾病住院利用情况的了解仍然有限。本研究旨在描述十年间的住院和再住院情况，并识别与再住院相关的因素。

方法

在这项回顾性分析中，我们从2013年1月1日至2022年12月31日的北京医院电子病历数据库中获取数据。我们分析了入院级别的数据集（共20215次入院记录），以描述总体趋势，并建立了一个患者级别的队列（共5048名独特患者），以评估再住院风险。使用Andersen行为模型选择的变量，通过修改后的Poisson回归模型来识别与30天、180天和365天间隔内的精神疾病再住院相关的因素。

结果

2013年至2022年间，共分析了20215次住院记录（涉及17175名独特患者）。情绪障碍（50.6%）、行为和情绪障碍（27.8%）以及精神病性障碍（13.3%）是最常见的诊断类型。与综合医院相比，专科医院收治的青少年（≥14岁：78.6%）和女性（60.5%）比例更高（P<0.05）。在再住院队列（n=5048）中，30天内的累积再住院率为9.7%，180天为16.8%，365天为20.3%。多变量分析显示，精神病性障碍（30天风险比：1.57；365天风险比：1.27）和进食障碍（30天风险比：1.91；365天风险比：1.56）与再住院风险显著增加有关，而抑郁障碍则没有这种关联。年龄较大（12-17岁）与再住院风险持续增加有关（P<0.05）。女性患者365天内的再住院风险显著更高（风险比：1.15，P=0.03），性别与短期再住院没有显著关联。居住状况和保险类型在调整后的模型中没有显著的独立影响。

结论

2013年至2022年间，北京儿童和青少年的精神疾病住院人数显著增加。再住院风险主要由诊断类别和年龄决定。这些发现强调了针对高风险诊断群体进行出院后监测的必要性，并为优化城市环境中的儿童心理健康资源分配提供了依据。