印度尼西亚未使用和过期药品的不安全处理问题：关于全国范围内公众意识及处理方式的调查，涵盖城乡和岛屿地区之间的差异

《BMC Public Health》：Unsafe disposal of unused and expired medicines in Indonesia: nationwide evidence on public awareness and disposal practices across urban–rural and island disparities

　　

摘要

背景

不安全地处理未使用和过期的药物是一个日益严重的环境和公共卫生问题，尤其是在低收入和中等收入国家。在印度尼西亚，关于药物处理方式的证据主要局限于小型和局部研究，这限制了国家层面的政策制定。

目的

利用具有全国代表性的数据来评估印度尼西亚公众对未使用和过期药物处理方式的认识和行为，并通过按居住地和岛屿分层进行二次分析，以探讨其中的差异。

方法

本研究采用2023年印度尼西亚健康调查的二手数据进行了描述性横断面研究。研究对象为来自所有38个省份的15岁及以上的受访者（n=616,110人）。通过调查加权描述性分析来估计人们对药物损坏指标的认识以及报告的处理方式。此外，还按居住地区和岛屿对数据进行了分层分析，以考察认识和处理行为上的地域差异。

结果

虽然大多数受访者（75.0%）认为过期是药物损坏的一个迹象，但对其他关键指标（如颜色变化、气味或包装完整性）的认识明显较低。不安全的处理方式非常普遍，绝大多数受访者将药物丢弃在家庭垃圾中（86.7%），只有极少数人（不到2%）将药物归还到适当的回收系统中。分层分析显示，不同地区和岛屿之间存在显著差异：农村居民更倾向于焚烧、掩埋或储存药物，而城市居民对非过期指标的认识略高。不同岛屿群体之间也存在显著的区域差异，例如马鲁古-巴布亚地区更依赖非正式的处理方法，药物回收率略高但仍然较低。

结论

公众对药物在过期后变质的认识仍然有限，安全处理药物的行为在印度尼西亚极为罕见。这些发现突显了公众知识和适当药物废物管理系统获取方面的关键差距，强调了开展全国性教育计划以及开发易于获取的、结构化的药物回收计划的迫切需求。不同居住地和岛屿之间的显著差异表明，药物处理行为受到环境和社会结构因素的强烈影响，包括废物管理基础设施、医疗保健获取以及药品服务可用性的差异。这些发现强调了需要根据地理特征和具体情况制定干预措施，以有效解决印度尼西亚各地安全处理药物方面的问题。