基线中性粒细胞与淋巴细胞比值可预测间质性肺病患者开始使用尼达尼布后的生存时间

《BMC Pulmonary Medicine》：Baseline neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts survival time after the initiation of nintedanib in patients with interstitial lung disease

　　

摘要

背景

中性粒细胞与淋巴细胞的比例（NLR）是全身炎症的标志物，在间质性肺病（ILD）中具有预后价值。然而，基线NLR与尼达尼布（nintedanib）治疗效果之间的关联仍不清楚。本研究探讨了基线NLR值与接受尼达尼布治疗的特发性肺纤维化（IPF）和进行性纤维化ILD（非IPF ILD）患者临床结果之间的关系。

方法

这项回顾性多中心研究纳入了406名患者——169名IPF患者和237名非IPF ILD患者——他们在2019年至2023年间在日本15家医疗机构开始接受尼达尼布治疗。根据2.86的临界值，将患者分为低NLR组和高NLR组。比较分析评估了生存时间、用力肺活量（FVC）的变化以及急性加重的情况。

结果

在高NLR组中，总体研究人群的生存时间较短（1,171天 vs 1,386天；p = 0.025）。在亚组分析中，较高的NLR与IPF患者的生存时间缩短相关（778天 vs 1,447天；p = 0.006），但在非IPF ILD组中则没有这种关联。虽然尼达尼布在大多数亚组中减缓了FVC的下降，但在高NLR的IPF患者中这种效果减弱，且没有统计学上的显著益处（-8.63% vs -6.71%）。在多变量分析中，NLR未被发现是任何组别年度相对FVC下降的独立预测因子。两组之间的急性加重发生率没有显著差异。

结论

尽管基线NLR不能独立预测年度相对FVC的下降，但它被确定为ILD患者（尤其是IPF患者）在开始尼达尼布治疗后的生存时间的显著独立预测因子。