肺动脉高压与肝脏移植患者移植物血管阻力及排斥反应之间的关系

《BMC Pulmonary Medicine》：The relationship between pulmonary hypertension and graft vascular resistance and rejection in liver transplant patients

　　

摘要

目的

肺动脉高压（PH）与全身性血流动力学变化相关，这些变化可能会影响肝脏移植（LT）后的移植物灌注。在这项研究中，我们旨在评估通过经胸超声心动图（TTE）估计的术前PH风险是否与术后早期的肝动脉多普勒参数（包括阻力指数（RI）和峰值收缩速度（PSV）相关。我们还试图评估通过超声心动图得出的PH风险是否与活检证实的移植物排斥反应相关。

方法

在这项回顾性队列研究中，共纳入了283名接受肝脏移植的患者。根据TTE测得的收缩期肺动脉压（sPAP）对患者进行分层。在预定义的术后时间点使用多普勒超声（US）测量肝动脉的RI和PSV。通过广义估计方程模型分析纵向变化，并根据随访期间的活检结果评估移植物排斥反应。

结果

不同PH风险组的RI值存在差异，尤其是在术后早期。纵向分析显示时间具有显著影响，PH风险与时间之间存在显著交互作用；在调整协变量后，PH风险的总体影响接近显著性。PSV值也随时间变化；然而，在调整年龄和性别后，未观察到PH风险与PSV之间的独立关联。亚组分析表明，成人的RI和PSV值显著高于儿童患者。未发现PH风险与活检证实的移植物排斥反应之间的统计学显著关联。

结论

术前通过TTE得出的PH风险可能会影响术后肝动脉多普勒参数，尤其是在术后早期。然而，其与移植物排斥反应的关联尚不清楚，应谨慎解读。需要进一步的大规模前瞻性研究来更好地阐明这些关系。