并发的腰椎退行性病变与膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术后出现的慢性术后疼痛具有独立相关性：一项回顾性研究

《BMC Surgery》：Concurrent lumbar degenerative disease is independently associated with chronic post-surgical pain after total knee arthroplasty for knee osteoarthritis: a retrospective study

　　

摘要

目的

全膝关节置换术（TKA）后的慢性术后疼痛（CPSP）仍然是一个重要的临床挑战。本研究旨在探讨同时存在腰椎退行性疾病（LDD）与膝关节骨关节炎（KOA）患者接受TKA后CPSP之间的关联。

方法

共有348名KOA患者（2023年6月至2025年6月期间首次接受单侧TKA手术）被纳入研究，并分为LDD组（n=167）和非LDD组（n=181）。比较了两组的CPSP发生率、疼痛程度及术后膝关节功能。通过构建逻辑回归模型来识别影响TKA后CPSP的因素。

结果

术后6个月时，两组患者的膝关节功能、活动能力和疼痛程度均有显著改善（所有P<0.05）。与非LDD组相比，LDD组的膝关节社会功能评分较低，膝关节活动范围减小，6分钟步行距离缩短，起立行走时间延长，静息和活动时的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分更高，非甾体抗炎药使用率更高，CPSP发生率也更高（所有P<0.05）。抑郁/焦虑病史、术前VAS评分以及LDD本身均与KOA患者的TKA后CPSP独立相关（所有P<0.05）。在同时患有LDD的KOA患者中，抑郁/焦虑病史、术前VAS评分及术前神经根症状也与TKA后的CPSP独立相关（所有P<0.05）。

结论

LDD与TKA后的CPSP独立相关。在同时患有LDD的KOA患者中，术前神经根症状、抑郁/焦虑病史以及严重的术前疼痛会进一步增加CPSP的风险。