一种简化的胸壁重建策略：在资源有限的环境中，局部皮瓣是一种可靠的替代方案

《BMC Surgery》：A simplified strategy for chest wall reconstruction: locoregional flaps as a reliable alternative in resource-limited settings

　　

摘要

背景

在缺乏显微外科专业知识的医疗机构中，重建由晚期乳腺癌引起的复杂胸壁缺损是一个重大挑战。本研究旨在为这些情况提供一种简化、可靠且易于复制的局部区域皮瓣策略。

方法

对2020年至2022年间因局部晚期乳腺癌接受切除术后立即进行胸壁重建的4名女性患者进行了回顾性分析。采用了一种标准化方案，根据缺损的大小和位置选择相应的区域皮瓣。核心原则包括仔细保护血液供应、无张力闭合以及充分的引流。

结果

胸壁缺损的范围从8×8厘米到26.3×21.5厘米不等。所使用的皮瓣包括侧胸皮瓣和带蒂腹部皮瓣。所有皮瓣均完全存活（4/4）。其中一名患者的大面积缺损在皮瓣远端边缘出现了轻微的皮肤损伤（约3厘米），通过保守治疗愈合。所有缺损均通过单次手术成功修复，患者对胸壁轮廓非常满意。

结论

这种简化的局部区域皮瓣策略不需要进行显微血管吻合，是一种可行的方法，并且学习曲线较短。尽管病例数量有限，但它特别适合在初级医院或资源有限的医疗机构推广，为晚期乳腺癌患者的复杂胸壁缺损重建提供了实用的解决方案。