关于医学生医学伦理推理能力的研究——基于中间概念测量方法的分析

《BMC Medical Ethics》：Research on medical students’ medical ethics reasoning ability–analysis based on the intermediate concept measurement method

　　

摘要

目的

通过建立伦理评估框架来评估医学生的医学伦理推理能力，系统地揭示医学院医学伦理教育的现状和存在的问题，并为优化医学伦理教育体系和提高教育效果提供实证依据和改进建议。

方法

本研究基于美国阿拉巴马大学Ponsopa Pinijphon开发的《医学伦理中级概念测量》（MD-ICM）问卷。这是中国首次对该问卷进行本土化和文化适应性调整。问卷涵盖了患者自主权、保密性、 beneficence（利益原则）和公平分配等原则。调查对象通过多阶段随机抽样方法选取。使用EpiData 3.1软件建立了数据库，并利用SPSS 21.0软件对数据进行了统计分析。

结果

学习过医学伦理的学生在做出正确推理决策方面的表现明显优于未学习过的学生；在“医学伦理课程的教学方法”方面，选择情景模拟和视听学习方法的学生在伦理推理能力上得分显著高于选择理论讲座和案例分析的学生；在“医学伦理课程的评估方法”方面，选择伦理推理测试且未接受测试评估的学生在伦理推理能力上得分显著高于选择理论概念测试和案例反思论文的学生；在“医学伦理课程的学习需求”方面，有学习需求的学生通常具有更强的伦理情感和伦理意识。

结论

医学生的医学伦理推理能力受到其医学伦理学习经历、课程教学方法、评估方法以及学习需求的显著影响。目前，医学院的医学伦理教育存在不足之处。为了提高医学生的伦理推理能力，有必要加强医学伦理教育的基础地位，优化实践导向的教学模式，改进多样化的形成性评估方式，并营造支持性的教育氛围。