综述：基于行为经济学的癌症儿童自我管理行为：系统综述与元分析

《BMC Psychology》：Self-management behavior of children with cancer based on behavioral economics: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

儿科肿瘤学的进步显著提高了癌症患儿的生存率。随着生存率的提高，人们的关注点转向了长期健康状况和生活质量，这强调了有效自我管理行为（如服药依从性、症状监测和生活方式调节）的重要性。然而，儿童的自我管理行为常常受到发育、认知、情感和情境因素的限制，从而限制了传统教育方法的效果。

目的

本系统评价和荟萃分析综合了现有的关于基于行为经济学原理的儿童癌症患者自我管理干预措施的证据，并评估了这些措施在改善自我管理相关结果方面的有效性。

方法

本评价遵循了PRISMA 2020指南，并在PROSPERO（CRD420251274173）中进行了注册。我们系统地搜索了多个电子数据库。符合条件的研究包括随机对照试验（RCTs）、准实验研究、队列研究以及混合方法研究，这些研究报告了关于儿科肿瘤患者群体中基于行为经济学的自我管理干预措施的原始实证数据。两名评审员独立使用Cochrane工具评估了偏倚风险。我们进行了随机效应荟萃分析，并使用Cochran的Q检验、τ2和I2统计量来评估异质性。证据的确信度使用GRADE进行评估，定性发现则使用GRADE-CERQual进行评估。

结果

共纳入了30项研究（约3,400名参与者），这些研究来自14个国家，采用了包括助推、框架效应、激励措施、提醒和选择架构调整在内的行为经济学策略。基于行为经济学的干预措施与主要自我管理结果的标准化平均差异（SMD）约为0.55（95%置信区间：0.47–0.63；GRADE：中等）相关，表明与常规护理相比具有中等程度的积极效果。各研究之间的平均绝对改善百分比为20.2%（标准差=7.2；范围：10–40%）。异质性为中等（I2=58%）。结合提醒、激励和框架效应的多组分干预措施比单一策略方法更有效。

结论

本评价首次全面综合了儿科肿瘤学、自我管理和行为经济学之间的交叉领域，表明自我管理行为受到发育阶段、看护者参与度和医疗保健环境的共同影响。在所考察的行为经济学策略中，通过提醒系统和短期激励来减轻现有偏倚、采用损失框架进行沟通，以及通过默认设置和结构化流程简化选择架构被证明是最具一致性的有效策略。这些发现为开发基于证据、适合儿童发育阶段的干预措施提供了依据，以增强癌症患者的自我管理和长期健康结果。