寻找进行矢状裂支截骨术的安全区域：一项关于下颌支解剖结构的锥形束计算机断层扫描研究

《International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：In search of a safe zone for sagittal split ramus osteotomy: a cone-beam computed tomography study of the mandibular ramus anatomy

　　

H.W. Tay | W.C. Ngeow

马来西亚马来亚大学牙科学院口腔与颌面临床科学系

摘要

不利的骨分割是矢状支截骨术（SSRO）的并发症之一，解剖学变异被认为是导致这一并发症的因素之一。本研究采用锥形束计算机断层扫描（CBCT）技术，旨在探讨：下颌支的厚度；下颌舌骨（ML）与不同支骨标志点之间的距离；ML与颊侧和舌侧皮质板融合点的水平和垂直距离；以及下颌两侧、性别和种族之间的差异。这项回顾性横断面研究共分析了206例患者的CBCT数据（共412个下颌半侧），包括129名女性和77名男性，平均年龄为33岁。结果显示，下颌支在舌骨上方4毫米处的厚度略大于舌骨水平处的厚度，分别为6.54 ± 1.52毫米和6.53 ± 1.59毫米。下颌舌骨（ML）与下颌边缘的距离分别为：前方17.84 ± 2.25毫米、后方14.46 ± 3.44毫米、上方17.73 ± 3.00毫米、下方27.05 ± 4.40毫米。颊侧和舌侧皮质板的融合点大约位于ML后方12毫米处，上方8毫米处。下颌支的厚度显著影响ML与皮质板融合点的水平距离；每增加1毫米的厚度，融合点距离ML就会增加0.624毫米。这些关于下颌支解剖变量的形态测量数据对于设计内侧水平截骨术的切口位置非常有用，也可能作为SSRO手术规划的参考依据。

章节摘录

材料与方法

这项回顾性横断面CBCT研究于2022年7月至2023年8月在马来西亚马来亚大学牙科学院口腔与颌面临床科学系进行。研究对象为因各种原因在牙科学院口腔放射科接受CBCT检查的患者。纳入标准为具有不同种族的马来西亚患者。

结果

共分析了206名患者的412个下颌半侧数据。研究人群中，中国人占100例（48.5%），马来人占83例（40.3%），印度人占23例（11.2%）；其中女性129例（62.6%），男性77例（37.4%）。平均年龄为33.26 ± 9.93岁。

讨论

在SSRO手术中，下颌舌骨（ML）是首先确定的解剖参考点，其位置对于确定内侧水平截骨术的切口位置至关重要。其他重要的下颌解剖变量包括下颌支的厚度和皮质板的融合点，这些变量似乎是不利骨分割及神经感觉功能障碍等并发症的预测因素。在松质骨较少或完全缺失的区域进行矢状截骨时，力的分布和传递方式会受到影响。

伦理批准

本研究已获得马来亚大学牙科学院医学伦理委员会的伦理批准（协议编号：DF OS2207/0013P）。

患者同意

已获得患者同意。

资金来源

本研究未获得任何外部资助。

利益冲突

本研究不存在利益冲突。