研究残疾青少年的自杀倾向：2021-2023年全国药物使用与健康调查

《Journal of Adolescent Health》：Examining Suicidality in Youth With Disabilities: 2021-2023 National Survey on Drug Use and Health

　　

Lina S. Modjarrad | Molly M. Jacobs | Anne V. Kirby | Rosha Loach | Nicole M. Marlow

佛罗里达大学公共卫生与健康职业学院健康服务研究、管理和政策系，盖恩斯维尔，佛罗里达州

摘要

目的

评估美国青少年中残疾严重程度、多重疾病（残疾数量）与自杀倾向之间的关联，包括特别由COVID-19引起的自杀倾向。

方法

我们分析了2021-2023年全国药物使用与健康调查中的28,402名青少年（年龄12-17岁）的数据。调查的权重和设计变量能够代表美国非机构化的青少年人口。残疾严重程度（无、轻度、中度/重度）是根据他们在六个领域（视力、听力、认知、行动能力、自我照顾和沟通）的自报功能来确定的。多重疾病是指中度/重度残疾领域的数量（0、1、2、≥3）。主要结果是过去一年的自杀倾向，分为无、有自杀念头或计划（一般自杀倾向）以及由COVID-19引起的自杀倾向。

结果

在加权样本中，45.5%的青少年有轻度残疾，17.9%有中度/重度残疾。与没有残疾的同龄人相比，有轻度残疾的青少年有一般自杀倾向的更高风险（调整后的比值比[AOR] = 2.25；95%置信区间[CI]：1.82–2.77），而他们因COVID-19引起的自杀倾向的风险增加并不具有统计学意义（AOR = 1.64；95% CI：0.99–2.72）。有中度/重度残疾的青少年有一般自杀倾向的更高风险（AOR = 3.81；95% CI：3.02–4.81）以及由COVID-19引起的自杀倾向的更高风险（AOR = 2.58；95% CI：1.50–4.44）。观察到残疾数量与自杀倾向之间存在剂量-反应关系；有三个或更多残疾的青少年有一般自杀倾向的最高风险（AOR = 2.20；95% CI：1.45–3.33）。

讨论

在COVID-19时期，有残疾的青少年——尤其是那些残疾程度较高或有多种残疾的青少年——面临更高的自杀风险。研究结果强调了需要进行基于残疾情况的自杀风险筛查，并确保在系统中断期间能够不间断地获得心理健康服务，包括灵活且易于获取的护理方式。

部分摘录

青少年和青少年的残疾与自杀倾向

与残疾相关的不良后果之一是自杀倾向，广义上定义为结束自己生命的想法、意图或尝试[1,7]。虽然某些精神疾病本身可以被视为残疾，但本文将它们视为次要状况[1]。抑郁症既是自杀念头和行为的已知风险因素，也是残疾人群中最常见的共病状况之一，会加剧自我照顾的困难

研究设计

本研究采用横断面观察设计，回顾性地分析了2021-2023年COVID-19疫情期间12至17岁青少年残疾状况与自杀倾向之间的关联。数据来自全国药物使用与健康调查（NSDUH），该调查采用复杂的多阶段概率设计，并通过保密的面对面访谈（包括音频计算机辅助自我访谈）收集数据[15,16]。

总体自杀倾向

总体而言，16.6%的残疾青少年报告有自杀念头或计划，而没有残疾的青少年中这一比例为3.3%（表1）。在全部样本中，11.7%的青少年报告有自杀倾向。此外，2.35%的青少年报告自杀倾向是由COVID-19引起的，其中残疾青少年中的比例为3.2%，而没有残疾的青少年中这一比例为0.9%（表1）。

残疾数量和类型

在合并的加权样本中，82.1%的青少年没有或仅有轻度功能限制；13.2%有中度/重度残疾，3.3%有

总体自杀倾向

本研究的结果强调了迫切需要全面的、基于残疾情况的心理健康干预措施，这些措施应考虑到弱势青少年所经历的多重疾病，特别是在像COVID-19大流行这样的社会动荡时期。与没有残疾的同龄人相比，任何程度的残疾青少年中自杀倾向的普遍性都显著更高，且风险随着残疾严重程度和数量的增加而增加

资金支持

本研究得到了美国国家心理健康研究所（NIMH）的支持，资助编号为R01MH137007。内容仅代表作者的观点，不一定代表NIH的官方立场。