儿科放射学是普通放射学的一个专门分支,专注于儿童的影像检查[1]。根据《联合国儿童权利公约》(UNCRC),儿童定义为18岁以下的个体,尽管这一定义可能因地区而异[2]。放射技师和放射学专业学生在为儿科患者提供影像服务方面发挥着重要作用,有助于疾病的诊断和损伤的识别。在临床实习期间,学生在合格放射技师的监督下进行实践。所有影像检查都必须有合理依据,并遵循“尽可能低的辐射剂量”(ALARA)原则[3, 4, 5]进行。尽管儿科放射学在患者定位和图像评估方面与成人放射学有某些相似之处,但仍存在若干重要差异[6]。五个关键区别包括:需要获得儿童的信任和配合[7]、发育中的组织和器官对辐射更敏感[4]、处理有特殊需求的儿童[8]、与家长或看护者有效沟通[9]以及处理非意外伤害(NAI)[10, 11]。这些因素给儿科患者的影像检查带来了独特的挑战。
文献显示,儿童在影像检查前往往缺乏充分的信息或准备,导致各种恐惧、担忧和误解[4, 12]。巨大的X光机和发电机可能会让许多儿童感到害怕[13]。因此,放射技师与儿科患者之间的有效互动至关重要,有助于解决这些问题并确保检查顺利进行。这种互动包括使用适合儿童年龄的沟通方式、创造儿童友好的环境,并让儿童积极参与检查过程,以减少焦虑并提高影像质量[4, 12, 14]。儿童在影像检查中的表现会因其年龄和在放射科的先前经历而大不相同[14]。为了促进有效的互动,哈丁和戴维斯[14]建议为每次检查分配足够的时间,避免给放射技师带来不必要的时间压力,从而实现高质量的儿科影像结果。
放射技师和学生会参与为有特殊需求的儿童进行影像检查。特别是自闭症谱系障碍(ASD)的儿童,在表达自己和理解口头信息方面可能存在沟通困难[8, 15]。无论行为或残疾的严重程度如何,所有儿科患者都应有机会直接接受沟通并获得解释[4]。然而,哈维-劳埃德等人[15]报告称,只有四分之一(25%)的家长认为放射技师能够有效地与他们的孩子沟通。同样,阿卜杜勒拉赫曼等人[8]发现,大多数放射技师(80.3%)不了解如何在影像检查过程中适当支持ASD儿童。这种认知差距在与ASD儿童的互动中会造成显著挑战。因此,放射技师与家长或看护者密切合作至关重要,因为他们通常最了解有效的沟通和合作策略。
作为普通放射学实践的一部分,放射技师和学生还参与对疑似非意外伤害(NAI)的儿科患者进行影像检查。由于这类情况的严重性,这对所有相关方来说都可能充满压力[4, 11]。此外,儿童可能有多处受伤、感到疼痛或对成人有所警惕,这使得获得他们的配合变得困难[4]。观察这一过程也可能让家长或看护者感到不安,有报道称在影像检查过程中看护者曾提出孩子可能受伤的担忧[4, 11]。学生应接受这方面的理论指导和临床培训[16, 17]。放射技师还必须具备全面的儿科放射学知识和经验,包括了解国家报告系统和与非意外伤害相关的法规。
儿童的普通放射学包括常规影像检查、非意外伤害评估以及儿科放射学的教育和培训[4, 18, 19, 20, 21]。全球范围内已开展了大量相关研究;然而,目前尚无综述对这些研究结果进行综合分析。因此,本综述旨在探讨诊断放射学专业学生在儿科普通放射学实践中遇到的挑战,以期确定教育、资源和临床实践方面需要改进的关键领域。