儿科普通放射学领域中,诊断放射学专业学生和放射技师所面临的挑战:一项叙述性综述

《Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences》:Challenges encountered by diagnostic radiography students and radiographers in paediatric general radiography: A narrative review

【字体: 时间:2026年05月20日 来源:Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences 2

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  奥斯瓦德·布旺加(Osward Bwanga)|博恩费斯·奇内内(Bornface Chinene)|奇昆布托索·孔巴(Chikumbutso Khomba)爱尔兰图拉莫尔(Tullamore)米德兰大学医院放射科摘要引言儿科放射学是专门针对儿童的影像学领域,需要独特的知识、技能

  
奥斯瓦德·布旺加(Osward Bwanga)|博恩费斯·奇内内(Bornface Chinene)|奇昆布托索·孔巴(Chikumbutso Khomba)
爱尔兰图拉莫尔(Tullamore)米德兰大学医院放射科

摘要

引言

儿科放射学是专门针对儿童的影像学领域,需要独特的知识、技能和方法,这些与成人影像学有所不同。诊断放射学专业的学生和放射技师面临诸多挑战,包括应对患者的焦虑情绪、确保患者的配合、有效沟通、处理有特殊需求的儿童以及处理非意外伤害(NAI)病例。因此,本综述旨在探讨诊断放射学专业学生在儿科普通放射学实践中遇到的挑战,以期确定教育、资源和临床实践方面需要改进的关键领域。

方法

2025年7月至9月期间,通过PubMed/MEDLINE、CINAHL、ScienceDirect以及手动搜索关键放射学期刊和引用文献进行了文献检索。纳入标准为2000年后发表的英文原创研究,且研究内容涉及儿科普通放射学。最终从不同医疗环境中筛选出20项研究,并使用标准化表格提取数据并进行了主题分析。

结果

分析得出五个主要挑战方面:(1)教育和培训不足,包括本科阶段准备不足及继续职业发展(CPD)机会有限;(2)专用影像设备和资源匮乏,尤其是在资源有限的环境中;(3)与儿童及其看护者的沟通和互动困难,尤其是有特殊需求的儿童和非意外伤害病例;(4)工作负荷重以及同行或机构支持不足;(5)与儿科实践相关的情感压力。这些挑战相互关联,影响了儿科普通放射服务的质量和效率。

结论

本综述强调,儿科普通放射学面临的挑战是多方面的且系统性的。解决教育差距、增加学生对儿科患者的临床接触机会、改善专用设备的获取以及完善支持体系对于优化实践至关重要。鉴于所研究的内容仅限于单一国家的情况,未来的研究应探讨多个国际环境下的儿科放射学实践。

通俗语言总结

对儿童进行影像检查需要不同于成人的技能,这对学生和工作人员来说都颇具挑战性。本综述通过分析已发表的研究,了解了放射学专业学生在为儿童拍摄X光片时面临的主要困难。研究发现存在培训不足、针对儿童的专用设备有限、与儿童及其看护者的沟通困难、工作负担重以及情感压力等问题。解决这些问题有助于提升教育质量、改善工作条件,并提高对儿童及其家庭的影像服务水平。

引言

儿科放射学是普通放射学的一个专门分支,专注于儿童的影像检查[1]。根据《联合国儿童权利公约》(UNCRC),儿童定义为18岁以下的个体,尽管这一定义可能因地区而异[2]。放射技师和放射学专业学生在为儿科患者提供影像服务方面发挥着重要作用,有助于疾病的诊断和损伤的识别。在临床实习期间,学生在合格放射技师的监督下进行实践。所有影像检查都必须有合理依据,并遵循“尽可能低的辐射剂量”(ALARA)原则[3, 4, 5]进行。尽管儿科放射学在患者定位和图像评估方面与成人放射学有某些相似之处,但仍存在若干重要差异[6]。五个关键区别包括:需要获得儿童的信任和配合[7]、发育中的组织和器官对辐射更敏感[4]、处理有特殊需求的儿童[8]、与家长或看护者有效沟通[9]以及处理非意外伤害(NAI)[10, 11]。这些因素给儿科患者的影像检查带来了独特的挑战。
文献显示,儿童在影像检查前往往缺乏充分的信息或准备,导致各种恐惧、担忧和误解[4, 12]。巨大的X光机和发电机可能会让许多儿童感到害怕[13]。因此,放射技师与儿科患者之间的有效互动至关重要,有助于解决这些问题并确保检查顺利进行。这种互动包括使用适合儿童年龄的沟通方式、创造儿童友好的环境,并让儿童积极参与检查过程,以减少焦虑并提高影像质量[4, 12, 14]。儿童在影像检查中的表现会因其年龄和在放射科的先前经历而大不相同[14]。为了促进有效的互动,哈丁和戴维斯[14]建议为每次检查分配足够的时间,避免给放射技师带来不必要的时间压力,从而实现高质量的儿科影像结果。
放射技师和学生会参与为有特殊需求的儿童进行影像检查。特别是自闭症谱系障碍(ASD)的儿童,在表达自己和理解口头信息方面可能存在沟通困难[8, 15]。无论行为或残疾的严重程度如何,所有儿科患者都应有机会直接接受沟通并获得解释[4]。然而,哈维-劳埃德等人[15]报告称,只有四分之一(25%)的家长认为放射技师能够有效地与他们的孩子沟通。同样,阿卜杜勒拉赫曼等人[8]发现,大多数放射技师(80.3%)不了解如何在影像检查过程中适当支持ASD儿童。这种认知差距在与ASD儿童的互动中会造成显著挑战。因此,放射技师与家长或看护者密切合作至关重要,因为他们通常最了解有效的沟通和合作策略。
作为普通放射学实践的一部分,放射技师和学生还参与对疑似非意外伤害(NAI)的儿科患者进行影像检查。由于这类情况的严重性,这对所有相关方来说都可能充满压力[4, 11]。此外,儿童可能有多处受伤、感到疼痛或对成人有所警惕,这使得获得他们的配合变得困难[4]。观察这一过程也可能让家长或看护者感到不安,有报道称在影像检查过程中看护者曾提出孩子可能受伤的担忧[4, 11]。学生应接受这方面的理论指导和临床培训[16, 17]。放射技师还必须具备全面的儿科放射学知识和经验,包括了解国家报告系统和与非意外伤害相关的法规。
儿童的普通放射学包括常规影像检查、非意外伤害评估以及儿科放射学的教育和培训[4, 18, 19, 20, 21]。全球范围内已开展了大量相关研究;然而,目前尚无综述对这些研究结果进行综合分析。因此,本综述旨在探讨诊断放射学专业学生在儿科普通放射学实践中遇到的挑战,以期确定教育、资源和临床实践方面需要改进的关键领域。

章节片段

设计

本研究采用叙事综述的方法,探讨诊断放射学专业学生在儿科普通放射学实践中遇到的挑战。叙事综述通过灵活和解释性的方式总结和综合现有的一手研究,提供对该主题的定性概述[22]。首先制定了指导性问题,随后识别、分析并综合了关于儿科放射学的同行评审发表的研究[23]

文献选择结果

初步搜索数据库和其他来源后,共找到460篇论文。去除14篇重复文章后,剩余446篇。经过标题、摘要和关键词筛选,最终选出了34篇论文进行全文审查。最终,有20项研究被纳入本综述,这些研究探讨了诊断放射学专业学生在儿科放射学实践中遇到的挑战(见图1)。
在排除的14篇研究中,有1篇专注于儿科患者[27],另一篇……

主题呈现

数据分析得出了五个主要主题:(1)儿科放射学的教育和培训;(2)影像设备和资源;(3)儿科放射学过程中的互动和沟通;(4)工作负荷和支持;(5)与儿科实践相关的情感压力(见表3)。

讨论

本综述的主要发现是,无论是学生还是在职放射技师,在儿科放射学方面都普遍缺乏系统的正规教育。本科教育主要集中在普通放射技术上,对儿科特有的关键能力(如固定和约束方法、分散注意力的策略、剂量优化、非意外伤害评估以及有特殊需求儿童的影像检查)的重视不足。这一教育差距已被确认为……

建议

基于本叙事综述的发现,针对儿科放射学中的五个主题领域提出了以下建议:
  • 1.
    儿科放射学的教育和培训:本科放射学课程应包括全面的儿科专项培训,涵盖固定策略、剂量优化、沟通技巧以及有特殊需求儿童和非意外伤害的管理。
  • 综述的局限性

    本综述仅纳入了英文文献,可能遗漏了其他语言发表的相关研究。此外,仅纳入了五项定性研究和两项混合方法研究。需要注意的是,定性研究能够深入理解所研究的现象[23, 26, 63],为了解放射学专业学生在儿科放射学中面临的挑战提供了丰富的见解。然而,未对纳入的研究进行质量评估

    结论

    本综述强调了儿科普通放射学中学生和放射技师面临的多方面挑战,包括教育和培训差距、专用设备和资源获取不足、与儿童及其看护者的沟通和互动困难、工作负荷重以及临床实践中的情感和心理压力。研究结果表明,必须将儿科放射学视为一个需要专门关注的医学影像领域
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