《Journal of Public Health》：Domains of facilities management influencing older adults’ quality of life: a PRISMA-guided systematic review, bibliometric analysis, and integrative framework (2015–2025)
编辑推荐：
全球人口老龄化加剧凸显了需通过建成环境提升老年人生活质量（Quality of Life, QoL）的需求。设施管理（Facilities Management, FM）通过有效的环境与服务设计，在维持老年人身体、心理及社会福祉方面发挥关键作用，但FM与老年人
全球人口老龄化加剧凸显了需通过建成环境提升老年人生活质量（Quality of Life, QoL）的需求。设施管理（Facilities Management, FM）通过有效的环境与服务设计，在维持老年人身体、心理及社会福祉方面发挥关键作用，但FM与老年人QoL的交叉研究领域仍缺乏充分探索。本研究系统梳理了FM对老年人QoL贡献的实证与概念证据，并提出整合性概念框架。研究遵循PRISMA指南，检索Scopus与Web of Science数据库中2015–2025年发表的同行评审文献，采用VOSviewer与biblioshiny开展文献计量分析，并以世界卫生组织生活质量（World Health Organization Quality of Life, WHOQOL）框架及老龄化生态模型（Ecological Model of Ageing）指导主题综合，最终纳入28项研究。综合识别出四个主导性FM–QoL域：（1）物理环境与安全管理；（2）服务质量与 psychosocial 福祉；（3）智慧与数字化FM系统；（4）社区导向型设施管理。上述域共同表明FM如何整合环境、运营与技术功能以提升老年人的自主性、舒适感与社会融入。研究最终构建了关联FM维度与QoL结果的整合概念框架，为未来实证验证、年龄友好政策制定及有效医疗网络基础设施建设奠定基础，以支持快速老龄化社会的福祉维持。
引言
背景
全球人口结构正经历深刻的老龄化转型，预计到2050年全球65岁及以上人口将接近15亿，这一增长给社会与医疗系统带来显著挑战。老龄化伴随身体机能渐进性衰退、疾病风险上升及脆弱性增加，而照护资源供给比例却呈下降趋势。在此背景下，“原地养老”（Ageing-in-place）成为老年群体的主流偏好，即尽可能长期维持在熟悉的家庭与社区环境中生活，这要求建成环境充分支持其安全性、舒适性与独立性。现有研究虽已证实建筑环境特征、设施服务等因素可影响老年人身体、心理、社会、环境及独立性等多维度QoL，但相关成果分散于建筑学、医疗健康与环境心理学等领域，且多孤立探讨单一要素，缺乏对FM多维要素协同作用的系统性整合，难以支撑政策与实践应用。为此，本研究采用范围综述结合文献计量分析的方法，系统梳理碎片化知识，填补FM对老年人QoL贡献的整体评估空白，呼应世界卫生组织年龄友好城市与联合国可持续发展目标的相关倡议。
理论框架
本研究以整合理论框架为指导，融合世界卫生组织生活质量（WHOQOL）模型与Lawton和Nahemow提出的老龄化生态模型。WHOQOL模型从跨文化视角将QoL划分为身体健康、心理健康、社会关系与环境福祉四个维度，用于分类FM所影响的QoL结果；老龄化生态模型则强调个体能力（Competence）与环境压力（Environmental Press）的动态适配，FM通过调节建成环境降低环境压力，优化人与环境的适配度。二者结合既提供了结果测量的标准化工具，又解释了环境适应的作用机制，实现FM贡献的全景式映射。FM维度的操作化指标具体包括：安全管理涵盖跌倒预防系统与应急准备；服务质量包含员工响应性与清洁度；数字FM系统涉及物联网监测与自动化；社区导向FM强调共享空间与代际互动，这些中介指标最终作用于自主性、舒适感与社会融入，提升整体QoL。
公共卫生意义
针对老龄化带来的脆弱性与功能衰退，本研究将FM定位为支撑公共健康的关键多学科要素。整合框架表明FM可通过介导物理安全、室内环境质量与社会融入，支持原地养老能力建设。战略性FM干预（如通过智慧技术降低环境压力、发展社区整合照护）可缓解健康风险、减少社会隔离并增强自主性，为制定年龄友好政策、完善医疗网络基础设施提供实证基础，助力应对快速老龄化社会的福祉挑战。
方法
本研究采用范围综述结合文献计量分析的设计，以应对FM与老年人QoL领域文献碎片化、跨学科的特征。方法严格遵循PRISMA指南，预先制定研究方案明确纳入排除标准与合成流程。纳入标准为2015–2025年发表的英文同行评审期刊论文，主题聚焦FM、老年人群与QoL，涉及建成环境或医疗相关设施，且提供FM–QoL关系的概念框架；排除临床生物医学导向、无FM或环境维度、灰色文献及非英文文献。检索于2025年10月1日至15日开展，覆盖Scopus与Web of Science数据库，检索策略合并FM、QoL与老年人群三类核心概念，经去重后初筛获得124条记录，经标题摘要与全文两轮筛选，最终纳入28项研究。数据提取采用结构化模板，记录研究标题、作者、年份、方法、核心发现等信息。主题编码分两轮开展：第一轮为归纳式识别核心概念，第二轮将概念聚类至WHOQOL维度与老龄化生态模型的适配框架下，由两名研究人员独立审核编码以确保信度。数据合成整合文献计量的定量可视化与定性主题分析，前者借助VOSviewer与Biblioshiny呈现关键词共现、主题聚类与时间趋势，后者通过两轮编码提炼FM–QoL的核心域，最终构建整合概念框架。
结果
研究概览映射
纳入研究覆盖医疗、居住与社区环境，方法学包含定性案例、定量调查与混合设计。文献计量结果显示，“生活质量”“医疗设施”“老年人”为核心高频共现关键词，反映研究对传统机构照护与QoL测量的持续关注；“衰弱”“认知缺陷”“死亡率”等边缘节点则指向对慢性病与功能衰退的新兴关注。时间趋势气泡图显示早期研究聚焦“生活质量”与“长期照护设施”，近年逐渐转向“ residential care facilities”“老年照护”与“养老院”，体现对原地养老策略与长期生活环境设计的重视。战略主题地图进一步将研究分为四类：核心主题（如成人平衡模型、管理结果视角）兼具成熟度与相关性；基础主题（如生活质量、影响风险项目、养老院）构成领域基石；利基主题（如原地养老、以人为本照护设施）与新兴主题（如照护者居家准入）代表专业化或演进方向。
主题编码与最终分类
通过多轮编码，研究提炼出四个FM–QoL核心域，各域均与WHOQOL维度及老龄化生态模型形成对应。物理环境与安全管理域聚焦建成环境的客观物质属性（环境压力），通过无障碍设计、室内环境质量（Indoor Environmental Quality, IEQ）调控与设施维护，匹配老年人身体机能，支撑WHOQOL身体健康维度。具体包含基础设施与可达性（如适老化空间设计、助行技术应用）、IEQ（如空气质量、温湿度与通风控制）及物理设施管理焦点（如走廊楼梯维护、餐饮区洁净与照明）。服务质量与 psychosocial 福祉域关注服务交互与运营质量，通过以人为本照护、共享决策（Shared Decision-Making, SDM）及员工态度优化，提升尊严感与满意度，对应WHOQOL心理健康维度。具体包括SDM整合患者价值观与循证证据、照护环境对健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQoL）的影响、照护者知识与态度对患者心理状态的关联，以及餐饮服务中的社交体验营造。智慧与数字化FM系统域依托信息与通信技术（Information and Communications Technology, ICT）、物联网（Internet of Things, IoT）与传感器技术，通过远程健康监测、 ambient assisted living（AAL）与社交辅助机器人（Socially Assistive Robotics, SAR）降低环境压力，增强自主性，对应WHOQOL环境维度。该域同时需应对隐私保护、数据安全等技术伦理议题，需遵循负责任研究与创新（Responsible Research and Innovation, RRI）框架。社区导向型设施管理域强调社会空间与社区项目的支撑作用，通过自然形成的退休社区（Naturally Occurring Retirement Communities, NORCs）、公共空间可达性及治疗性景观设计，促进社会参与与归属感，对应WHOQOL社会维度。具体包括社区模式对QoL的贡献、医疗设施空间可达性评估、公园绿地的社交支持功能，以及非医疗场景下的社区康复服务递送。
讨论
关键发现阐释
四个FM–QoL域表明FM通过互联路径改善人–环境适配度、降低环境压力，进而提升功能与 psychosocial 结果。物理环境域直接关联身体舒适与跌倒预防，IEQ缺陷会加剧环境压力；服务质量域将FM从技术运维扩展至人文关怀，员工能力与态度直接影响老年人的尊严感知与控制感；数字系统域通过技术赋能提升适应性，但需同步解决数字素养与隐私治理问题；社区导向域则将设施管理延伸至社会基础设施层面，通过公共空间与社区服务缓解孤独感。四域整合揭示了FM作为多维系统的本质，其通过物理、技术、运营与社会的协同作用，强化人–环境适配，提升老年人生理与心理韧性。
理论整合
FM在老龄化过程中兼具结构与功能中介作用：WHOQOL框架界定了FM影响的结果维度，老龄化生态模型解释了FM通过调节环境压力实现结果的机制。FM活动通过改善空气质量、优化空间布局、完善服务体系与引入适应技术，降低环境对个体的要求，使老年人可在能力下降背景下维持更高水平的独立性，从而在四个WHOQOL维度上实现QoL提升。这一整合将FM重新定位为老龄化支持生态系统的核心组件，而非单纯的技术运营职能。
研究不足与未来方向
现有研究存在五方面局限：一是过度侧重物理环境域，对社会、服务与技术域关注不足；二是对技术采纳的长期效应、成本效益与文化适应性缺乏实证；三是方法学以横截面与自报数据为主，缺乏纵向追踪设计；四是尚未形成统一FM–QoL框架，难以支撑全球实践对标；五是区域与文化代表性不足，发展中国家与非西方语境的研究严重缺失。未来需针对上述缺口开展跨文化纵向验证，开发标准化评估工具，并纳入气候适应性与可持续FM策略。
概念框架与实践启示
整合框架将FM划分为两大核心域：有形条件域包含物理环境管理（基础设施、IEQ、资产运维）与服务质量（以人为本照护、SDM、员工支持）；无形体验域包含数字FM实践（智能系统、监测技术、伦理治理）与社区FM（服务模式、可达性、治疗性景观、服务选址）。框架底部明确标注现有研究缺口，指引未来探索方向。实践层面建议将FM前置嵌入规划设计阶段，强化服务质量协议与员工培训，审慎推进智慧技术落地并配套隐私保障，发展社区导向FM策略，并建立标准化FM–QoL评估体系以支持循证决策。
结论
本研究表明FM是决定老年人QoL的关键要素，其作用超越运营效率范畴，延伸至身体、心理、社会与环境福祉的综合支撑。通过整合28项研究与两大理论模型，研究明确了四个FM–QoL核心域，并构建了可指导政策、设计与管理的整合框架。未来需通过跨文化纵向研究验证框架效度，扩大地理与文化代表性，纳入气候响应型与可持续FM策略，以全面提升研究的全球适用性。FM应被定位为公共健康、社会包容与年龄友好政策制定的战略性学科，而不仅是技术支持职能。
