《Journal of Public Health》：Understanding adolescent health-related quality of life (HRQoL) through the lens of weight pressure and calorie-counting apps: insights in the digital era—a cross sectional study
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本研究旨在探讨反映生理、心理与社会福祉的健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQoL）、体重压力与卡路里计数应用程序之间的关联。研究对象为德国维滕市十年级学生，数据采集于2021年11月至2022年2月，属于Ge
本研究旨在探讨反映生理、心理与社会福祉的健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQoL）、体重压力与卡路里计数应用程序之间的关联。研究对象为德国维滕市十年级学生，数据采集于2021年11月至2022年2月，属于GeWIT项目的一部分。采用KIDSCREEN-10问卷评估自我报告的HRQoL，涵盖生理、心理与社会三个子量表，依据欧洲常模均值与标准差将得分划分为低分组与高分组，分值越高代表HRQoL越好。研究人员以是否使用卡路里计数应用程序进行分层，在调整性别、年龄、学校类型、主观社会地位、移民背景、体重指数（Body Mass Index, BMI）与体力活动后，对HRQoL与体重压力进行Logistic回归分析。在纳入分析的644名参与者中（应答率98.3%），男女比例接近（女生47.7%，男生47.0%），少数性别多样者占5.3%，多数年龄为15岁（59.2%）。近半数参与者HRQoL偏低（46.0%），62.0%报告存在中度至极度的体重压力，36.0%使用卡路里计数应用程序。分析显示，中度至极度体重压力与低HRQoL显著相关（校正比值比[aOR] = 3.03，95%置信区间[CI]：2.05–4.50），而在卡路里计数应用程序使用者中该关联更强（aOR = 4.76，95% CI：2.06–10.97）。研究表明，低HRQoL与体重压力存在相关性，且卡路里计数应用程序的使用会加剧这一关联。因此，针对经历体重压力的青少年使用此类应用程序的情况应进一步评估，同时公共卫生措施应对青少年身体意象障碍予以关注。
研究背景方面，青春期是个体生理、学业与人际关系发生剧变的阶段，使其面临多种不良结局风险。欧洲儿童青少年健康指标呈下降趋势，肥胖率上升，心理健康问题显著增加，自杀成为主要死因之一。世界卫生组织（WHO）指出，数字技术环境对青少年健康与福祉构成新兴公共健康威胁。健康相关生活质量（HRQoL）是衡量多维健康感知的重要指标，既往研究显示，体重不满与低HRQoL密切相关，且体重感知比实际BMI更能预测抑郁及自杀风险。体重压力来自自我及外界环境，与饮食行为紊乱、情绪困扰及自杀意念相关。社交媒体与同伴影响加剧青少年的体重压力，而卡路里计数应用程序虽可用于体重管理，但亦可能与饮食病理及低HRQoL相关。目前尚无研究系统探讨体重压力、卡路里计数应用程序与青少年HRQoL的关系，因此本研究填补了这一空白。
技术方法方面，研究人员依托德国维滕市的GeWIT项目，对当地所有市立中学十年级学生进行整群抽样，采用纸质自填问卷收集数据。HRQoL通过KIDSCREEN-10量表测量，并依据欧洲常模划分高低分组。体重压力由多维五点Likert量表评估，涵盖自我、父母、同伴及社交平台等来源，定义为至少存在一个中度及以上压力源。卡路里计数应用程序使用情况通过多选题获取，仅纳入明确使用该功能的参与者。协变量包括性别、年龄、学校类型、主观社会地位（Subjective Social Status, SSS）、移民背景、BMI与体力活动水平。数据分析采用SPSS软件，缺失值按缺失比例分别采用最常见值填补法与缺失指示法处理，并通过卡方检验与Logistic回归模型进行分析。
研究结果部分，研究人员首先描述了样本特征与体重压力分布。结果显示，46.0%的青少年HRQoL处于低水平，62.0%存在中度至极度体重压力，36.0%使用卡路里计数应用程序。体重压力在女生、超重或肥胖青少年、低SSS群体及体力活动不足者中更为普遍。随后，Logistic回归分析表明，中度至极度体重压力者的低HRQoL风险是低压力者的3.03倍（aOR = 3.03，95% CI：2.05–4.50）。在卡路里计数应用程序使用者中，该风险升高至4.76倍（aOR = 4.76，95% CI：2.06–10.97），显著高于非使用者（aOR = 2.71，95% CI：1.66–4.43）。
讨论与结论部分，研究人员指出，体重压力与低HRQoL的强关联可能源于体重执念与身体不满，而卡路里计数应用程序的使用会放大这种负面影响，尤其在已有体重压力的青少年中。虽然此类应用程序可辅助健康管理，但其对数值的过度强调可能导致饮食行为紊乱与心理压力。研究建议，应推动以身体功能而非外观为核心的积极身体意象教育，并开发适合青少年的年龄适配型健康应用程序。公共卫生部门应重视体重压力群体的心理健康，开展预防饮食失调的筛查与干预。未来需通过前瞻性队列研究进一步明确三者间的因果关系。本研究的发现发表于《Journal of Public Health》，为数字时代青少年健康干预提供了重要的实证依据。
