《Journal of Pediatric Surgery》：Long term outcomes of the antegrade continence enema in children with an anorectal malformation – a systematic review
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罗丝玛丽·莱恩（Rosemary Lane）| 阿西亚·科梅拉（Assia Comella）| 米塞尔·特拉亚诺夫斯卡（Misel Trajanovska）| 塞巴斯蒂安·K·金（Sebastian K. King）澳大利亚维多利亚州墨尔本皇家儿童医院小儿外科部门摘要目的关于前向
罗丝玛丽·莱恩（Rosemary Lane）| 阿西亚·科梅拉（Assia Comella）| 米塞尔·特拉亚诺夫斯卡（Misel Trajanovska）| 塞巴斯蒂安·K·金（Sebastian K. King）
澳大利亚维多利亚州墨尔本皇家儿童医院小儿外科部门
摘要
目的
关于前向控便灌肠（ACE）在儿童中的作用已有大量研究；然而，其在患有肛门直肠畸形（ARM）的儿童中的具体作用尚未得到充分记录。本系统评价旨在综合并评估现有数据，探讨ACE在ARM儿童中的长期效果。
方法
本研究回顾了两个数据库（Embase和MEDLINE）中的相关文献。纳入的标准是：研究对象为18岁以下患有ARM并接受ACE治疗的儿童。时间范围为1990年4月ACE首次被描述至2025年4月期间发表的所有研究。排除了会议摘要、非英文论文以及研究对象中ARM患儿数量少于5例的研究。
结果
排除重复文献后，共获得456篇相关论文。经过摘要和全文筛选，有19篇论文符合分析条件。大多数研究为病例系列研究，另有2项横断面研究。接受ACE治疗的ARM患儿总数为696例，其中205例患者的具体ARM类型被明确记录。317例患者的ACE类型也被报告。尽管不同研究中对于控便的定义存在差异，但19项研究中有16项提供了术后控便数据，结果显示404/479名患者实现了粪便控便。由于数据不足，无法将结果进一步细分到不同类型的ACE或ARM类型。7项研究报道了并发症情况，474名患者中有128名出现了与ACE相关的并发症。共有24名患者停止使用ACE，其中19名患者不再需要该治疗。4篇论文提到了ACE后的生活质量改善。
结论
本系统评价指出，现有文献中关于ARM儿童使用ACE的长期效果的报告和亚组分析较为缺乏。这类患者与慢性特发性便秘、神经源性肠病或赫希施普龙病（Hirschsprung disease）患者有所不同，因此需要对其ACE的实用性进行独立评估。我们建议作者在未来的研究中将ARM儿童作为独立组别进行结果分析。
章节摘录
引言
肛门直肠畸形（ARM）在大约每3000至5000名婴儿中的发病率约为1例[1]。这类疾病具有多种解剖学表现和严重程度差异。目前已有大量研究关注这些儿童的长期粪便控便情况，但关于前向控便灌肠（ACE）的作用和效果的数据仍十分有限。
ACE作为一种实现社会性控便的方法已使用超过30年。
方法
本系统评价遵循《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）[3]的标准进行。检索范围包括1990年4月Malone等人首次描述阑尾造口术至2025年4月期间发表的所有英文文献。为确保没有其他同时进行的评价，还查阅了PROSPERO数据库。
检索结果
去除重复记录后，共识别出456篇独特研究。经过摘要和全文筛选，有19篇研究符合分析要求（见图1）。其中两项研究由同一机构的同一作者完成[11, 19]，第一项研究的队列被纳入第二项研究。尽管数据存在重叠，但两项研究的目的不同，因此均被纳入分析。
讨论
本系统评价发现，关于接受ACE治疗的ARM患者的具体结果报告不足。尽管这些患者在生理和解剖结构上存在显著差异，影响其控便能力，但大多数患者仍能实现社会性控便。仅有少数患者的ACE效果被逆转，这表明ACE通常用于长期维持ARM患者的控便功能。
局限性
本评价主要基于回顾性研究，导致数据质量受限。研究时间跨度较长，期间手术技术发生了显著变化，使得各研究之间的比较存在困难。不同研究中控便的定义存在差异，但总体而言，社会性控便的定义是指每周失禁次数不超过一次。在部分研究中
结论
本评价强调，应将接受ACE治疗的ARM患者视为独立组别进行评估。这类患者与因其他原因（如慢性特发性便秘、神经源性肠病或赫希施普龙病）接受ACE治疗的患者不同，因此需要对其ACE的实用性进行独立评估。目前缺乏关于这一群体的长期效果数据，亟需开展更具体的研究。
财务披露
所有作者均无与本文相关的财务利益关系需要披露。
作者贡献声明
罗丝玛丽·莱恩（Rosemary Lane）：撰写初稿、方法设计、数据分析、数据整理。阿西亚·科梅拉（Assia Comella）：数据整理。米塞尔·特拉亚诺夫斯卡（Misel Trajanovska）：撰写与编辑、监督。塞巴斯蒂安·K·金（Sebastian K. King）：撰写与编辑、监督、概念构思
数据可用性
由于本研究未生成或分析任何数据集，因此不适用数据共享。
