轻度创伤性脑损伤后急性脑震荡症状报告中的焦虑敏感性及心理困扰

《Journal of Psychosomatic Research》：Anxiety sensitivity and psychological distress in acute post-concussion symptom reporting following mild traumatic brain injury

　　

特拉维斯·A·韦恩（Travis A. Wearne）|杰西卡·赛拉（Jessica Sailah）|乔迪·A·洛根（Jodie A. Logan）|伊恩·巴格利（Ian Baguley）|亚历山德拉·沃克（Alexandra Walker）|约瑟夫·古尔卡（Joseph Gurka）|理查德·A·布莱恩特（Richard A. Bryant）|詹妮弗·查普曼（Jennifer Chapman）|詹妮弗·巴切尔（Jennifer Batchelor）|E·亚瑟·肖尔斯（E. Arthur Shores）|苏珊娜·米尔斯（Susanne Meares）

澳大利亚麦考瑞大学心理科学学院（School of Psychological Sciences, Macquarie University, Australia）

摘要

轻度创伤性脑损伤（mTBI）后常出现脑震荡后症状（Post-concussion Symptoms, PCS），这些症状可能既反映了损伤本身，也反映了心理因素的影响。这项横断面研究旨在探讨，在控制了先前被认为与脑震荡后症状报告相关的变量（如心理困扰和创伤后应激症状）后，焦虑敏感性（即对与焦虑相关的感觉的恐惧性误解）是否与急性脑震荡后症状存在关联。研究对象为澳大利亚悉尼一家一级急诊科连续收治的169名创伤患者（100例mTBI患者；69例骨科创伤对照组），他们在受伤后平均4.64天接受了评估。主要研究结果是患者的自我报告的脑震荡后症状；其他变量包括临床因素、躯体症状（疼痛）、心理因素（抑郁、焦虑、创伤相关情绪）以及认知评估因素（焦虑敏感性）。心理困扰变量解释了脑震荡后症状变异的很大一部分。焦虑敏感性在解释症状差异方面仅对人口统计学特征、临床因素、损伤状况和心理困扰之外有小幅贡献（ΔR2 = 0.012）。在最终模型中，对躯体不适的焦虑敏感性是唯一与脑震荡后症状独立相关的焦虑敏感性子量表。最终模型解释了脑震荡后症状变异的77.7%。总体而言，急性脑震荡后症状与受伤后的普遍心理困扰密切相关，而对躯体感觉的焦虑敏感性则对脑震荡后症状具有额外的、虽不显著但独立的关联作用。这些发现支持了在创伤后脑震荡症状的早期报告中，症状评估过程与损伤状况共同起作用的作用。