《Journal of Virus Eradication》：Message Framing, Identity Congruence, and Polio Vaccine Acceptance in Pakistan: Testing a Social Identity-Based Communication Framework
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巴基斯坦传统生物医学导向的脊髓灰质炎疫苗接种运动长期面临推进障碍。研究人员指出，核心问题并非疫苗相关信息的内容本身，而是目标群体是否将信息感知为与其身份相一致。本研究以框架理论(Framing Theory)与社会认同理论(Social Identity Th
巴基斯坦传统生物医学导向的脊髓灰质炎疫苗接种运动长期面临推进障碍。研究人员指出，核心问题并非疫苗相关信息的内容本身，而是目标群体是否将信息感知为与其身份相一致。本研究以框架理论(Framing Theory)与社会认同理论(Social Identity Theory, SIT)为理论基础，旨在考察信息框架与感知身份威胁对接种意愿的作用机制。研究采用横断面调查设计，选取信德省与俾路支省两个在相关实证研究中代表性不足的地区的600名成年人作为样本，通过分层多元回归与调节效应分析验证假设。结果显示，集体身份框架是接种意愿最强的正向预测因子(β = .41, p < .001)；身份威胁——即受访者认为抗脊髓灰质炎信息与自身宗教或文化身份相悖的感知——是最强的负向预测因子(β = -.45, p < .001)。同伴规范显著性在框架接纳与集体框架效应的关联中起显著中介作用，尤其在社区导向受访者中表现明显。关键发现是，在控制身份威胁后，宗教信仰强度对接种意愿的预测作用不再显著，表明身份威胁而非宗教虔诚度是拒绝接种的直接驱动因素。基于上述证据，研究人员提出身份锚定信息采纳(Identity-Anchored Message Uptake, IAMU)模型，为脊髓灰质炎根除行动提供可操作的传播设计框架。
研究背景方面，巴基斯坦与阿富汗是全球仅存的两个脊髓灰质炎流行国家。全球脊髓灰质炎根除倡议(Global Polio Eradication Initiative, GPEI)长期投入大量资源开展入户接种、宣传动员及宗教领袖合作，但病毒仍在信德省、俾路支省及开伯尔-普赫图赫瓦省持续传播。现有障碍已超越物流层面，疫苗拒接行为深度嵌入当地群体的身份认同与社群归属感之中。过往定量研究多采用健康信念模型(Health Belief Model, HBM)或计划行为理论(Theory of Planned Behavior, TPB)，聚焦于个体风险收益评估，却忽视了社会建构情境下的决策过程，未能将宗教与文化要素纳入健康信息的传播语境。近期定性研究虽提出了“信仰-家庭-前线”概念，但缺乏对相关机制的定量检验。研究人员认为，在巴基斯坦语境下，疫苗信息是否被受众解读为与其身份一致，与信息内容本身同等重要；若信息被感知为外来强加，触发身份威胁，便会成为拒接的直接原因，而非单纯的宗教信仰所致。
关键技术方法上，研究采用横断面定量调查设计，样本来自信德省（海得拉巴、米尔普尔卡斯地区）与俾路支省（奎达、图尔伯德地区）18岁以上成年人，两省均为疫苗犹豫高发且既往定量研究覆盖不足的区域。采用多阶段分层抽样，依据GPEI病例报告数据选择过去24个月内报告病例的地区，区内按每8户抽取1户的系统随机抽样，每户邀请1名成年照护者参与。最终完成600份有效问卷，符合科克伦公式样本量要求（误差5%，置信水平95%）。测量工具经乌尔都语与信德语回译，包含32个题项，涵盖集体框架暴露、感知身份一致性、身份威胁、同伴规范显著性、宗教信仰强度及接种意愿等变量，量表经探索性与验证性因子分析检验效度，内部一致性良好。数据分析采用SPSS 26软件，通过分层多元回归检验主效应与调节效应，使用PROCESS宏进行中介效应分析（5000次Bootstrap抽样）。
研究结果部分，样本特征显示，受访者男女比例接近，平均年龄34.2岁，教育程度以中学为主，多数家庭月收入低于30000巴基斯坦卢比。在主效应分析中，控制人口学变量后，集体框架暴露对接种意愿呈显著正向预测（β = .41, p < .001），支持假设H1；身份威胁为最强负向预测因子（β = -.45, p < .001），支持假设H2；在纳入身份威胁后，宗教信仰强度的预测作用不显著（β = -.06, p = .19），支持假设H5，表明身份威胁而非宗教虔诚度是直接拒接驱动因素。中介分析证实，感知身份一致性在集体框架与接种意愿间起部分中介作用，间接效应显著（b = .18, 95% CI [.12, .25]），直接效应仍显著（b = .23, p < .001），支持假设H3。调节效应分析显示，集体框架与同伴规范显著性的交互项显著（β = .22, p < .001），在高同伴规范显著性群体中，集体框架对接种意愿的提升效应是低同伴规范群体的2.8倍（b = .58 vs. .21），支持假设H4。
讨论部分，研究指出三点核心发现。其一，集体身份框架是接种意愿的最强正向预测因子，反映信息若能与受众的集体自我产生共鸣则更有效，这与其他集体主义穆斯林社会的证据一致，提示应重塑宣传定位，将接种塑造为穆斯林家长与社区成员的责任，而非仅加入宗教话语。其二，身份威胁对拒接行为的预测力强于宗教信仰强度，挑战了将宗教视为障碍的普遍认知，拒接的直接动因是信息是否引发“你是谁”的身份质疑，因此宣传应优先避免触发身份威胁，而非单纯针对宗教群体。其三，同伴规范显著性显著调节框架效应，在社区规范影响较强的群体中，集体框架效果倍增，建议在入户宣传前优先激活伊玛目、社区女性领袖及受尊重长者的公开背书。基于上述结果，研究人员提出身份锚定信息采纳(Identity-Anchored Message Uptake, IAMU)模型，该模型以感知身份一致性为核心中介，明确框架类型、传播者身份贴近度与语言符号风格三大前因，并将同伴规范显著性作为调节变量，区别于既有定性模型，提供了可检验的定量路径与可操作的传播设计工具。研究同时指出横断面设计的因果推断局限及样本代表性限制，建议未来通过实验设计与行政接种记录对接进一步验证。
结论部分强调，巴基斯坦的疫苗犹豫并非主要由宗教信仰或信息匮乏导致，而是身份与传播设计的问题。最强拒接预测因子不是个人宗教虔诚度，而是健康信息是否威胁受众的身份认同；反之，接种意愿的最大驱动力在于接种行为是否被视为“他们的社区、他们的人会做的事”。IAMU模型为GPEI合作伙伴提供了实践框架：宣传应基于集体伊斯兰责任与社区保护，预测试应关注身份威胁反应，规范激活应优先于入户宣传，传播者应被视为真正的“自己人”。这些调整有望显著提升脊髓灰质炎根除运动的传播效能。
