ISGLT2在无糖尿病的肾移植受体中的使用

《Medicina Clínica》：Utilización de ISGLT2 en receptores de trasplante renal sin diabetes mellitus

　　

Pilar Fraile Gómez | Marina López Cano | Elena Villanueva Sánchez | Alexandra Lizarazo Suarez | Silvia Sánchez-Montero | Fernanda Lorenzo Gómez

摘要

引言

肾移植（TR）受者面临较高的心血管和肾脏疾病风险。2型钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂（iSGLT2）在患有慢性糖尿病肾病（DKD）和非糖尿病肾移植受者中显示出对心血管和肾脏的益处，但在肾移植受者中的证据非常有限。对于没有糖尿病（DM）的肾移植受者，目前仍存在未被满足的临床需求，需要额外的肾脏保护和心脏代谢干预措施。本研究的目的是评估iSGLT2在非糖尿病肾移植受者中的安全性、肾脏功能及代谢益处。

材料与方法

这是一项单中心回顾性观察性研究，研究对象为2023至2025年间在萨拉曼卡大学医院接受iSGLT2治疗的28名无糖尿病（DM）或移植后无糖尿病的肾移植受者。研究分析了这些受者的肾脏功能（肌酐[Cr]、TFGe CKD-EPI、尿蛋白/肌酐[PCR]、尿白蛋白/肌酐[ACR]）、血脂谱、电解质、HbA1c水平、免疫抑制情况、不良反应以及急性排斥反应，并在术后第1个月、第6个月和第12个月进行了随访。

结果

平均年龄为57岁（±13.03岁），其中89.3%为男性。使用iSGLT2的主要指征是非肾病性蛋白尿。eGFR在初始下降后趋于稳定。尿蛋白/肌酐（PCR）和尿白蛋白/肌酐（ACR）水平在一年内显著降低。体重指数和总胆固醇水平也显著下降。免疫抑制剂水平未见显著变化，也未出现排斥反应加剧的情况。腹泻和尿路感染（7%）是最常见的不良反应，未发生高血糖性酮症酸中毒。

结论

研究表明，iSGLT2在非糖尿病肾移植受者中具有可接受的安全性，并可能带来肾脏代谢方面的益处。需要进一步开展对照研究和长期随访，以明确其适用指征。