特应性皮炎与视网膜脱离及术后增生性玻璃体视网膜病变风险之间的关联

《Ophthalmology Retina》：Association of Atopic Dermatitis with Retinal Detachment and Postoperative Proliferative Vitreoretinopathy Risk

　　

亚历山大·T·洪（Alexander T. Hong）| 林福雷斯特（Forest Lin）| 埃桑·拉希米（Ehsan Rahimy）| 普拉迪普·S·普拉萨德（Pradeep S. Prasad）

南加州大学凯克医学院（Keck School of Medicine），洛杉矶，加利福尼亚州

摘要

目的

评估特应性皮炎（AD）与视网膜脱离（RD）、术后增生性玻璃体视网膜病变（PVR）以及初次RD修复后复杂RD修复风险之间的关联。

设计

回顾性、基于人群的队列研究。

参与者

2006年3月至2026年3月期间，年龄≥18岁的成人，包括确诊和未确诊AD的个体。

方法

这项回顾性队列研究使用了来自72个美国医疗机构的汇总、去标识化电子健康记录的联邦健康研究网络数据。通过国际疾病分类第10版（ICD-10）代码识别出AD患者，并使用倾向得分将其与未确诊AD的对照组进行1:1匹配，同时平衡了人口统计特征、眼部合并症、烟草使用和系统性皮质类固醇暴露等因素。进行了两项分析：（1）初次AD诊断或门诊就诊后的RD诊断和RD修复风险；（2）初次RD修复后的PVR和复杂RD修复风险。

主要结局指标

第一项分析的结局指标包括指数事件后1年和5年的RD修复率和RD诊断率。第二项分析的结局指标包括初次RD修复后180天内的PVR（ICD-10：H35.2）和复杂RD修复（当前手术术语[CPT]：67113）的发生率。

结果

共识别出285,408名有AD病史的受试者和2,856,666名无AD病史的受试者，匹配后每组各剩274,547人。5年后，与对照组相比，AD患者的RD诊断率（0.7% vs 0.2%；风险比[HR] 2.74，95%置信区间[CI] 2.50-3.00；P<0.0001）和RD修复率（0.2% vs 0.04%；HR 4.56，95% CI 3.76-5.57；P<0.0001）均较高。在RD修复队列中（每组n=1,689人），AD与6个月时的PVR诊断风险（5.9% vs 4.0%；HR 1.45，95% CI 1.12-1.87；P=0.002）和复杂RD修复风险（8.9% vs 6.6%；HR 1.36，95% CI 1.10-1.62；P=0.002）增加有关。

结论

特应性皮炎病史与RD和术后PVR的风险增加有关，但电子健康记录数据无法确认PVR是否发生在手术眼。这些发现表明AD患者可能需要更加警惕RD症状，并在RD修复后进行更密切的术后监测。

章节摘录

引言

特应性皮炎（AD），又称湿疹，是一种慢性、复发的炎症性皮肤病，其特征是皮肤刺激、发红、瘙痒和干燥斑块，据估计全球约有20%的儿童和8%的成人受到影响。1, 2, 3 曾被认为是一种局部性皮肤病，但现在被认为是一种与免疫失调、慢性炎症及多种合并症（包括抑郁、睡眠障碍、学习障碍等）相关的系统性疾病。

数据来源

我们使用TriNetX Analytics平台中的美国合作网络进行了这项回顾性队列研究。TriNetX是一个联邦健康研究网络，可访问来自72个美国医疗机构的超过1.27亿患者的去标识化电子健康记录（EHR）数据。由于使用了汇总和去标识化数据，本研究免于机构审查委员会的审查，且未获得知情同意。

特应性皮炎与视网膜脱离的关联

共识别出3,142,074名患者，其中285,408人被诊断为AD，2,856,666人未被诊断为AD。匹配前，AD组使用系统性皮质类固醇的比例高于对照组（192,858人[69.0%] vs 1,056,753人[37.0%]）。经过倾向得分匹配后，每组各剩274,547人。两组患者的基线年龄中位数为49岁（标准差22岁）；63%为女性；62%为白人；20%为黑人或非裔美国人；10%为西班牙裔或拉丁裔；6%为亚洲人。

讨论

在这项全国性的回顾性队列研究中，我们发现与无AD病史的对照组相比，患有特应性皮炎的患者在5年随访期间被诊断为RD并进行RD修复的风险增加了两倍以上。此外，在初次接受RD修复的患者中，有AD病史的患者在6个月内发生PVR和复杂RD修复的风险增加了1.3倍以上。这些发现表明

结论

我们观察到，与无AD病史的对照组相比，有AD病史的患者发生视网膜脱离的风险增加了三倍以上，术后PVR和复杂RD修复的发生率也有所增加。未来需要前瞻性研究来明确AD与RD结局之间的关系，并确定AD患者是否可以从针对性的预防或缓解措施中受益。