《Journal of Human Hypertension》：EASIX and Arterial stiffness in relation to nocturnal blood pressure patterns in newly diagnosed hypertension
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非杓型高血压与心血管风险及靶器官损害密切相关。尽管内皮功能障碍与动脉僵硬度可导致夜间血压下降受限，但其与内皮激活与应激指数(Endothelial Activation and Stress Index, EASIX)的关系尚不清楚。本研究旨在评估夜间杓型状态
非杓型高血压与心血管风险及靶器官损害密切相关。尽管内皮功能障碍与动脉僵硬度可导致夜间血压下降受限，但其与内皮激活与应激指数(Endothelial Activation and Stress Index, EASIX)的关系尚不清楚。本研究旨在评估夜间杓型状态、EASIX评分与动脉僵硬度之间的关联。这项回顾性研究纳入163例接受24小时动态血压监测的新诊断高血压患者，依据夜间收缩压下降率分为杓型与非杓型。动脉僵硬度采用脉搏波传导速度(pulse wave velocity, PWV)评估，EASIX由乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、肌酐与血小板计数计算得出。采用Logistic回归分析识别非杓型状态的独立预测因子，并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估EASIX、PWV及其联合的诊断效能。结果显示，非杓型患者EASIX评分显著升高(0.73 vs. 0.52, p < 0.001)，PWV值亦显著更高(7.92 vs. 7.05 m/s, p = 0.003)。多因素分析中，EASIX(OR: 2.553, 95% CI: 1.568–4.156, p < 0.001)与PWV(OR: 1.358, 95% CI: 1.090–1.691, p = 0.006)仍与非杓型状态独立相关。联合模型的判别能力(AUC: 0.755)优于单独EASIX(0.723)或PWV(0.625)。研究表明，较高的EASIX评分与增加的动脉僵硬度均与非杓型状态独立相关，二者联合可提高预测效能。EASIX可作为早期风险分层的简便标志物，但仍需更大规模前瞻性研究验证。
高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是心血管疾病发病与死亡的主要危险因素。当前临床实践中，治疗决策多依赖诊室或平均血压测量，然而血压并非静态参数，而是呈昼夜节律变化，其夜间下降幅度具有重要的预后意义。正常生理状态下，睡眠期间交感神经活性降低、血管张力下降，导致夜间收缩压较日间下降超过10%，称为“杓型”模式；下降不足10%则为“非杓型”。非杓型高血压已被证实与更高的内皮功能障碍、左心室肥厚、肾功能受损及血管结构改变相关，并增加卒中、心肌梗死及全因死亡风险。其机制涉及自主神经调节异常、慢性炎症、氧化应激及血管内皮功能受损等。近年，动脉僵硬度被认为是影响夜间血压下降的重要结构性因素，而内皮激活与应激指数(EASIX)作为一种由乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐和血小板计数构成的复合指标，已在血液病及心血管领域显示出预后价值。然而，EASIX与夜间血压模式的关系，尤其是在未经治疗的新诊断高血压患者中，尚未被充分探讨。因此，研究人员在《Journal of Human Hypertension》发表本研究，旨在明确EASIX、动脉僵硬度与非杓型高血压的关联，为早期风险分层提供简便可行的生物标志物。
研究人员在Sel?uk大学医学院开展了一项回顾性观察研究，纳入2020年1月至2025年11月期间连续就诊的新诊断高血压患者，排除继发性高血压、冠心病、近期急性冠脉综合征、心力衰竭、糖尿病、慢性肾病、血脂异常、炎症性疾病、恶性肿瘤、严重瓣膜病、贫血及血液系统疾病等可能影响血管功能及实验室指标的合并疾病。所有患者均接受24小时动态血压监测(ABPM)并由Mobil-O-Graph设备记录血压及脉搏波传导速度(PWV)，EASIX由空腹静脉血生化指标计算得出。统计学分析采用SPSS软件，比较杓型与非杓型组间差异，并通过Logistic回归及ROC曲线评估预测效能。
基线人口学与临床特征
共163例患者纳入分析，其中非杓型72例，杓型91例。两组在年龄、性别比例、体重指数及吸烟状态方面无显著差异，排除了人口学混杂因素。
实验室结果与EASIX评分
除血清钾水平较低及LDH较高外，其余血液学与生化指标在两组间无显著差异。非杓型患者的EASIX中位数显著高于杓型患者(0.73 vs. 0.52, p < 0.001)，提示内皮应激水平升高。
动态血压参数与动脉僵硬度
24小时平均收缩压相似，但非杓型组夜间收缩压显著升高，日间收缩压与舒张压显著低于杓型组。PWV在非杓型组明显升高(7.92 ± 1.97 vs. 7.05 ± 1.69 m/s, p = 0.003)，表明动脉僵硬度增加。
与非杓型高血压相关的独立因素
多因素Logistic回归显示，标准化EASIX每增加一个标准差，非杓型风险增加2.55倍(OR: 2.553, 95% CI: 1.568–4.156, p < 0.001)；PWV每增加单位亦显著增加非杓型风险(OR: 1.358, 95% CI: 1.090–1.691, p = 0.006)。
EASIX与PWV的ROC曲线分析
Spearman相关分析显示EASIX与PWV呈正相关(r = 0.165, p = 0.036)。ROC曲线分析显示，单独EASIX的AUC为0.723，PWV为0.625，二者联合模型AUC提高至0.755，提示联合评估可增强对非杓型状态的判别能力。
讨论部分指出，本研究首次在未治疗的早期高血压患者中同时评估EASIX与动脉僵硬度对夜间血压模式的影响。结果表明，非杓型状态与内皮应激及血管结构改变密切相关，EASIX作为易获取的标志物，可与PWV互补用于风险分层。此外，低钾血症在非杓型患者中更为常见，可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关，但在多因素调整后不再显著，提示其作用可能被EASIX与PWV所中介。研究的局限性包括单中心回顾性设计、样本量中等、单一时点ABPM可能受日间变异影响，以及缺乏长期随访数据。
结论部分强调，新诊断且未治疗的高血压患者中，非杓型状态与较高的EASIX评分及动脉僵硬度独立相关。EASIX可作为早期心血管风险分层的简便工具，未来需在前瞻性研究中进一步验证其临床应用价值。
