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Leticia M. Nogueira|Rand Sakka|K. Robin Yabroff|Giorgos Mountrakis美国癌症协会（ACS）健康服务研究、监测、预防部门，美国乔治亚州亚特兰大摘要目的2025年1月美国宣布首次全国能源紧急状态后，政府立即承诺增加煤炭生
Leticia M. Nogueira|Rand Sakka|K. Robin Yabroff|Giorgos Mountrakis
美国癌症协会（ACS）健康服务研究、监测、预防部门，美国乔治亚州亚特兰大
摘要
目的
2025年1月美国宣布首次全国能源紧急状态后，政府立即承诺增加煤炭生产和使用。煤炭开采（如采矿、加工、燃烧、废物管理）不仅加剧了气候变化，还对环境和公共健康产生了影响，这些影响可能增加癌症风险和后果。本系统评价的目的是综合已发表的关于美国煤炭开采相关癌症风险和后果的证据。
方法
我们在PubMed、Embase、Scopus和CINAHL中搜索了1980年1月至2025年4月期间发表的英文定量研究，这些研究评估了美国煤炭开采暴露与癌症后果之间的关系。排除了灰色文献、非流行病学研究以及以癌症病例为对照的研究。使用ROBINS-E方法评估了偏倚风险。
结果
搜索共找到3065篇独特文章，其中45篇被纳入分析。所有评估住宅区暴露与癌症死亡率的18项研究均发现了统计学上的显著关联。同样，2003年后发表的所有职业相关研究也发现了癌症死亡率增加的显著关联。纳入评价的研究中最常见的局限性包括竞争风险、健康工作者偏倚和生态谬误。19项研究关于住宅区或职业区煤炭开采暴露与癌症发病率的结果不一，而在唯一一项关于癌症相关住院的研究中未发现显著关联。82%的研究使用了美国政府支持的监测和研究基础设施来评估煤炭开采与癌症之间的关联。
结论
职业和住宅区暴露于煤炭开采与癌症死亡率增加有关，这突显了公共卫生监测和研究工作在为美国煤炭开采的启动和/或扩大提供决策依据方面的重要性。
引言
2025年1月，美国宣布了首次全国能源紧急状态，并随后宣布了扩大煤炭生产和使用的计划。1,2作为世界上最大的能源消费国之一，增加对煤炭的依赖引发了人们对全球温室气体排放增加的担忧，3以及可能对在煤炭开采、加工、燃烧和废物管理场所工作或居住的当地人群健康的潜在影响。重要的是，美国扩大煤炭开采的权力掌握在那些最可能承受其健康后果的社区手中，因为煤炭开采许可证由美国各州或县当局颁发。
癌症是美国第二大死因，4在计划扩大煤炭活动的地区，癌症发病率和死亡率尤其高。5同时撤销环境保护措施和鼓励煤炭扩张的政策可能会加剧周边社区接触致癌物和其他污染物的风险。6虽然煤炭开采过程中释放的单一污染物（包括燃烧煤炭时产生的镉和铬，以及煤炭废物中浓缩的这些物质）7,8以及某些与煤炭相关的职业活动9,10的致癌性已被充分证实，但生活在或工作在煤炭开采场所附近的人们会接触到复杂的污染物混合物，这可能在整个癌症防控过程中产生累积性的不良健康后果。增加的污染物暴露还会给社区带来经济负担，包括过早死亡、医疗成本增加以及支持当地生计和福祉的自然资源退化。11
之前的两项综述研究了煤炭开采暴露与癌症发病率和死亡率之间的关联。其中一项仅研究了职业暴露，12另一项虽然涵盖了职业和住宅区暴露，但没有包括2012年后发表的研究。13此外，这两项研究都没有涵盖煤炭整个生命周期（如采矿、加工、燃烧、废物管理）或癌症防控全过程（如预防、诊断、治疗、生存期护理）的后果。本系统评价旨在描述美国任何类型的煤炭开采暴露与任何癌症后果之间的关联。这种评估对于为煤炭开采的扩大提供决策依据至关重要。
章节摘录
搜索策略和选择标准
根据《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南（补充表1），在本系统评价中，我们在PubMed（完整搜索策略为：“Neoplasms"[Mesh] OR cancer? OR carcinoma? OR malignan? OR neoplasm?）AND (“Coal"[Mesh] OR "Coal Mining"[Mesh] OR coal OR “coal mining" OR "coal-fired" OR "coal combustion")）、Embase、CINAHL和Scopus中使用“Cancer”或“Neoplasm”和“Coal”作为搜索词来识别研究。
结果
在识别出的3065篇独特文章中，有159篇经过摘要审查后被进一步评估，其中33篇符合纳入标准。从文章的参考文献列表中又发现了12篇研究，总共纳入了45篇研究（图1）。大多数研究（53%）发表于2012年后（表1）。所有研究均为观察性研究，设计类型包括横断面研究（55%）、病例对照研究（26%）或队列研究（17%）。仅评估了两种类型的煤炭开采暴露：职业暴露
讨论
这项对45项研究的系统评价提供了关于2025年美国政府可能扩大煤炭活动的指令对受影响社区中煤炭开采暴露与癌症后果之间关联的见解。尽管方法学方法存在很大差异，无法对研究结果进行定量综合，但大多数研究发现住宅区和职业区暴露于煤炭开采与癌症之间存在统计学上的显著关联。
LMN、RS：数据整理。
LMN、RS：概念构思、调查、初稿撰写、审稿和编辑。
LMN、KRY、GM：概念构思、审稿和编辑。
未声明任何资金来源。
利益冲突声明
KRY从肯塔基州东部继承的多继承人拥有的财产上的煤炭活动中获得了特许权使用费。
