《Revista Espa?ola de Cardiología (English Edition)》：Serum chloride and the response to hydrochlorothiazide in patients with acute heart failure: a post-hoc analysis from the CLOROTIC trial
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大卫·加西亚-埃斯克里瓦（David García-Escrivá）|何塞·佩雷斯-西尔维斯特雷（José Pérez-Silvestre）|胡里奥·努涅斯（Julio Nú?ez）|赫苏斯·卡萨多（Jesús Casado）|何塞·路易斯·莫拉莱斯-鲁尔（José Luís M
大卫·加西亚-埃斯克里瓦（David García-Escrivá）|何塞·佩雷斯-西尔维斯特雷（José Pérez-Silvestre）|胡里奥·努涅斯（Julio Nú?ez）|赫苏斯·卡萨多（Jesús Casado）|何塞·路易斯·莫拉莱斯-鲁尔（José Luís Morales-Rull）|玛尔塔·桑切斯-马特莱斯（Marta Sánchez-Marteles）|阿莉西亚·孔德-马特尔（Alicia Conde-Martel）|保罗·利亚塞尔（Pau Llàcer）|普拉多·萨拉曼卡-鲍蒂斯塔（Prado Salamanca-Bautista）|米格尔·安赫尔·普拉斯因（Miguel ángel Plasín）|何塞·曼努埃尔·塞尔克埃罗（José Manuel Cerqueiro）|帕洛玛·吉尔（Paloma Gil）|路易斯·曼萨诺（Luís Manzano）|弗朗塞斯克·福尔米加（Francesc Formiga）|琼·卡尔斯·特鲁拉斯（Joan Carles Trullàs）
摘要
引言与目的：低氯血症与急性心力衰竭（AHF）患者的预后较差和利尿剂耐药性相关。本研究探讨了血清氯化物水平是否与氢氯噻嗪在AHF患者中的疗效和安全性有关。
方法：这项事后分析纳入了CLOROTIC试验（评估袢利尿剂与噻嗪类利尿剂联合使用在失代偿性心力衰竭患者中的安全性和疗效）的所有230名患者，这些患者被随机分配接受口服氢氯噻嗪或安慰剂，同时静脉注射呋塞米。研究评估了基线血清氯化物水平对氢氯噻嗪治疗效果的影响，特别是对主要试验终点的影响。
结果：基线时，17%的患者存在低氯血症（<96 mmol/L），9%的患者存在高氯血症（>106 mmol/L）。在多个疗效指标（72小时或96小时的体重减轻、24小时尿量以及每毫克呋塞米的尿量）方面，氢氯噻嗪在低氯血症或正常氯血症患者中的效果更为显著；仅72小时体重减轻指标显示出统计学上的交互作用（P = 0.02）。然而，当将基线氯化物水平作为连续变量进行建模时，未观察到与主要或次要疗效指标的显著交互作用。同样，也未发现血清氯化物水平与氢氯噻嗪对死亡率或再住院率的影响之间存在显著交互作用。在安全性指标方面，基线低氯血症与分配到氢氯噻嗪组的患者发生低钾血症（钾<3.5 mmol/L）的风险增加显著相关（P = 0.029），而氢氯噻嗪与基线氯化物水平在其他安全性结果之间未观察到显著交互作用。
结论：在AHF患者中，无论基线血清氯化物水平如何，添加氢氯噻嗪均可增强袢利尿剂的脱水效果。（ClinicalTrials.gov: NCT01647932；EudraCT编号：2013-001852-36）。
