《Sleep Medicine》：High-frequency oscillations across wakefulness and sleep in NREM parasomnia and sleep-related hypermotor epilepsy: A comparative analysis
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Bahar Caliskan | M. Kagan Caliskan | Bengi Gül Türk | Derya Karadeniz | Lino Nobili | Gulcin Benbir Senel
土耳其伊斯坦布尔大学Cerrahpasa医学院神经病学系临床神经生理
Bahar Caliskan | M. Kagan Caliskan | Bengi Gül Türk | Derya Karadeniz | Lino Nobili | Gulcin Benbir Senel
土耳其伊斯坦布尔大学Cerrahpasa医学院神经病学系临床神经生理学部门睡眠与障碍科
摘要
研究目的
最近，高频振荡（HFOs）被定义为癫痫患者的神经过度兴奋的电生理标志物。基于非快速眼动（NREM）睡眠障碍和睡眠相关运动性癫痫（SHE）在临床和病理生理学上的相似性，我们旨在研究NREM睡眠障碍患者和睡眠相关癫痫患者中的HFOs。
方法
研究纳入了16名NREM觉醒睡眠障碍患者、14名难治性SHE患者以及10名年龄和性别匹配的健康对照组。使用16通道脑电图在患者清醒状态及睡眠前后的3分钟时段、睡眠的NREM和REM阶段进行HFO分析。
结果
在NREM睡眠障碍患者中检测到50%的ripple和/或fast ripple活动，在SHE患者中检测到71.4%的ripple活动，在健康对照组中检测到30%的ripple活动（p = 0.039）。虽然癫痫患者在睡眠和清醒状态下的总ripple率和fast ripple率显著高于NREM睡眠障碍患者和对照组，但在睡眠后半段的总ripple率（p = 0.048）、睡眠期间的总fast ripple率（p = 0.049）以及睡眠和清醒状态下的总fast ripple率（p = 0.044）也显著高于健康对照组。
结论
我们的研究表明，可以在NREM觉醒睡眠障碍患者中检测到高频振荡。这一原创且重要的发现需要进一步的研究来验证，以更好地探讨HFOs在NREM相关睡眠障碍病理生理学中的作用。
引言
睡眠相关运动性癫痫（SHE），以前称为夜间阵发性肌张力障碍和夜间额叶癫痫，由于临床表现相似，其在NREM相关睡眠障碍中的鉴别诊断具有挑战性。实际上，这些睡眠期间的阵发性运动发作最初被认为是阵发性肌张力障碍或睡眠障碍，而非癫痫发作[1]。除了临床相似性外，这两种情况似乎通过共同的神经生理机制相互关联。胆碱能通路和皮层-皮下网络的过度激活被认为参与了SHE的发病机制，尽管其潜在的病理生理学机制仍有争议[2]。SHE患者还表现出睡眠不稳定性和循环交替模式（CAP）的增加[3,4]。此外，脑电图记录的功率谱存在差异，局部慢波活动的异常持续存在，而这些患者中的发作性和/或间歇性异常往往难以发现[5]。近年来，高频振荡（HFOs），即ripple（80-250 Hz）和fast ripple（>250 Hz）活动，在癫痫患者中被识别出来，最初是通过海马体和内嗅皮层的深度电极发现的[6]。尽管由于信噪比低和频繁的伪迹，头皮脑电图中识别HFOs具有挑战性，但使用头皮脑电图记录的研究也成功证明了它们作为检测癫痫患者HFOs的非侵入性方法的有效性，具有较高的诊断可靠性[2,7,8]。后续研究显示HFOs作为癫痫发作区和疾病活动的电生理标志物的作用[[7], [8], [9], [10], [11]]。
迄今为止，尚无研究探讨NREM相关睡眠障碍患者中HFOs的存在情况。鉴于SHE和NP在电生理学研究中显示出一些共同的病因机制，本研究旨在探讨NREM相关睡眠障碍患者是否具有HFOs，即ripple和/或fast ripple活动，与SHE患者和健康对照组进行比较。
章节片段
研究人群
本研究在伊斯坦布尔大学Cerrahpasa医学院神经病学系的睡眠与障碍科进行（伦理批准编号：E83045809-604.01.01.01-528176）。2023年和2024年期间，在睡眠与障碍实验室使用具有高频带采集程序的16通道脑电图设备对所有接受整夜多导睡眠监测的患者（n = 74）进行了筛查，符合纳入标准的患者被纳入研究。
研究人群
本研究共纳入了16名NREM相关睡眠障碍患者、14名SHE患者和10名健康对照组患者。睡眠障碍组中有11名男性（68.8%）和5名女性（31.2%）；SHE组中有5名男性（35.7%）和9名女性（64.3%）；对照组中有5名男性（50%）和5名女性（50%）。发现睡眠障碍组中的男性比例高于其他两组，但
讨论
近年来，HFO分析已成为一个非常重要的电生理标志物，并且主要在癫痫患者中进行了大量研究。本研究调查了NREM相关睡眠障碍患者与SHE患者及健康对照组中HFOs的存在情况。正如预期的那样，癫痫患者中的ripple和fast ripple的数量和比率显著更高。另一方面，我们的结果独特地表明
作者贡献声明
Bahar Caliskan：撰写——初稿、软件、方法学、调查、数据分析、数据管理。M. Kagan Caliskan：软件、方法学、调查、数据分析、数据管理。Bengi Gül Türk：软件、方法学、数据分析、数据管理。Derya Karadeniz：数据管理。Lino Nobili：可视化、监督、方法学。Gulcin Benbir Senel：撰写——审稿与编辑、监督、方法学、概念化。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能会影响本文工作的财务利益或个人关系。
致谢
我们感谢Arzu Baygul副教授和Ak?n K?se助理教授在统计分析方面的宝贵贡献。
