通过沟通培训培养同理心和反思性实践：基于叙事医学的干预措施在香港护理学生中的设计与可行性研究

《Teaching and Learning in Nursing》：Cultivating empathy and reflective practice through communication training: Design and feasibility of a narrative medicine-based intervention with nursing students in Hong Kong

　　

李碧云|玛戈·特恩布尔|余卡罗尔|吴晓燕

香港理工大学英语与传播系，中国香港九龙红磡

摘要

背景

同理心对于以患者为中心的护理至关重要，然而关于有效教学方法的共识仍然有限。

目的

本文概述了一项基于叙事医学的教学干预措施的设计、实施和评估，该措施旨在提高护理学生对同理心表达和感知的多维度理解。

方法

六名就读于香港一所公立大学的护理学生参与了一项为期四周的干预活动，该活动包括三个连续的活动（反思性写作、观点练习和模拟角色扮演），这些活动与科尔布的经验学习周期相一致，旨在培养学生的同理心在情感、认知和行为层面的能力。

结果

研究结果表明，基于叙事医学的连续活动提高了参与者对同理心的认识和理解。学生们表示，结构化的反思练习鼓励他们在沟通实践中更深入地思考患者的观点。

结论

这项探索性研究的结果表明，基于叙事的干预措施可以支持学生对同理心的认识，并将反思性和沟通性活动整合到护理教育课程中。

引言

同理心被广泛认为是有效医疗服务的关键组成部分。研究表明，同理心在以患者为中心的护理中起着重要作用，它与改善患者结果、提高患者满意度和增强治疗关系有关（Nembhard等人，2023年）。尽管其重要性不言而喻，但学术界对于同理心的定义仍存在争议，且它仍然是一个复杂的概念（Bas-Sarmiento等人，2020年）。然而，人们普遍认为同理心是一个包含认知、情感和行为成分的多维度结构（Ortiz-Paredes等人，2025年）。

在临床领域，关于如何有效“教授”同理心仍缺乏共识（Hall等人，2024年）。一些传统的护理教学方法侧重于临床技能和理论知识的“教学”，而沟通和同理心通常通过角色建模或作为特定科目的次要部分非正式地教授（Levett-Jones等人，2019年）。这些基于技能的方法通常使用强调可观察行为的沟通协议，如保持眼神接触、点头和使用标准化短语（Laughey等人，2021年）。虽然这些结构化的方法从教学角度来看可能有用，但它们被认为未能充分培养对同理心理解至关重要的更复杂的情感技能，还可能导致公式化的沟通风格（Bas-Sarmiento等人，2020年；Howick等人，2023年）。

相比之下，叙事医学与Charon（2000年）的基础工作相关，强调通过结构化的反思学习活动来增加学生与患者健康和疾病经历的互动（Milota等人，2019年）。叙事医学框架利用患者故事（或叙述）等刺激材料，并结合反思活动来增强临床实践中的同理心（Huang等人，2021年）。以叙事为中心的干预措施通常采用一种三管齐下的教学策略，包括仔细阅读文本、创造性反思练习和引导性小组讨论，鼓励参与者深入思考和讨论患者和临床医生经历的多个维度（Milota等人，2019年）。实证证据表明，成功将理论与实践相结合的叙事医学培训项目可以积极影响护理学生的同理心发展（Badawy & Shaban，2026年；Duarte等人，2024年；Yang等人，2018年）。

虽然关于同理心教育和叙事医学潜力的文献在全球范围内不断扩展，但在多元文化和多语言环境中的研究仍然有限，特别是在亚洲的医疗和教育环境中尤为缺乏（Eichbaum等人，2023年）。鉴于同理心是通过语言表达和理解的，学生学习和参与临床实践的语言媒介对于同理心理解的发展和表达具有重要意义（Ashipala & Matundu，2023年）。这一研究空白在香港尤为突出，因为该地区具有独特的社会文化和多语言背景，在大多数大学课程中，英语是护理学生的教学语言，但在临床培训和专业实践中，学生需要在粤语、普通话和英语之间切换（Chan，2019年）。这种持续的语言转换可能会影响学生在学术和临床环境中内化并表达同理心观点的方式。

为了填补这一研究空白并应对这些独特挑战，本文介绍了一项探索性研究的发现，该研究利用叙事医学框架来提高护理学生对同理心作为包含情感、认知和行为成分的多维度结构的认识。该干预措施本身与科尔布的经验学习周期（Kolb，2014年）进行了战略对齐，这一周期在其他基于同理心的培训项目中已被证明是有效的（Long & Gummelt，2020年）。图1总结了叙事医学（Charon，2007年）、经验学习周期（Kolb，2014年）和同理心的多维度结构（Bas-Sarmiento等人，2020年；Ortiz-Paredes等人，2025年）的框架。图表还展示了本探索性研究中的三种教学干预措施如何在两个阶段针对同理心的具体组成部分。第一阶段侧重于干预措施的实施以及学习者通过书面文本评估和小组讨论的参与情况；第二阶段通过干预前后的调查评估了干预措施对学生同理心知识和理解的影响。

部分摘录

教学干预设计

根据图1中展示的理论框架，整个干预措施围绕三个部分进行设计。这些干预措施的详细信息见附录A。以下是关键组成部分的总结：

•

反思性写作：这项活动通过鼓励学生反思他们自己的疾病经历或医疗互动观察来培养情感同理心。这一部分借鉴了Chrisman-Khawam和Manzi（2020年）的研究成果

结果

共有六名护理学生自愿参与了这项研究。所有参与者都是粤语母语者，并完成了整个干预过程。表1总结了参与者的相关人口统计特征。四名参与者是五年制本科课程的学生，两名是三年制护理硕士学位课程的研究生。五名参与者选择用粤语完成所有研究活动，另一名参与者

讨论

本研究旨在开发并测试一种基于叙事医学的教学干预措施，以提高护理学生对同理心的认识及其与沟通的关系。该干预措施让六名参与者参与了三个逐步进行的活动（反思性写作、观点回顾和模拟角色扮演），每个活动都针对同理心的不同维度（情感、认知和行为），同时符合科尔布的经验学习周期（Kolb，2014年）。

这

结论

本文描述了一种创新且结构化的教学干预措施的设计和实施，旨在提高香港背景下护理学生对与同理心相关的沟通技能的认识。该干预措施基于叙事医学的原则，并与科尔布的经验学习周期相一致。这些原则和理论已被证明具有实用性，可以进一步整合到多语言沟通教学中

CRediT作者贡献声明

李碧云：写作——审阅与编辑、初稿撰写、数据分析。玛戈·特恩布尔：写作——审阅与编辑、初稿撰写、监督、方法论、资金获取、数据分析、概念化。余卡罗尔：写作——审阅与编辑、初稿撰写、方法论、调查、数据分析、概念化。吴晓燕：写作——审阅与编辑、初稿撰写、方法论、调查、数据分析

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的个人关系或财务利益可能影响本文所述的研究。

资金

本项工作得到了香港理工大学英语与传播系对第二作者的资助（DLTC，P0045897和P0045839）。

致谢

我们感谢研究助理Leona Li女士对数据收集工作的支持。