竞争优势
英国的心理健康研究与大多数其他国家不同，因为参与研究的学者中有一大部分具有临床资质。这种模式的理由是，具有精神病学经验的研究人员更能了解临床优先级的问题，并且更有可能将新的研究发现转化为更好的心理健康服务。英国的主要研究资助机构（Wellcome Trust、Medical Research Council、National Institute for Health and Care Research (NIHR)）支持专门为初级和高级临床学者设计的研究奖学金。此外，还有一个针对临床学者的全国性培训计划——NIHR Integrated Academic Training (IAT) 项目，包括在精神病学培训开始时的 Academic Clinical Fellow (ACF) 职位以及 Specialist Trainee 级别的 Clinical Lecturer 职位。ACF 职位将职位持有者的25%时间用于研究（其余时间为临床工作），而 Clinical Lecturer 职位的研究与临床工作时间各占50%。最后，临床学者与临床医生的薪酬相同，确保了学术精神科医生的薪酬与其国家医疗服务体系 (NHS) 的同事相当。
这种对临床学者的战略支持使英国在国际研究领域取得了超出其自身实力的成就：英国的论文平均引用次数全球最高，在总发表数量方面仅次于美国。 参考文献 Zhang, Chen, Gao, Yang, Zhen 和 Li1 在过去二十年里，英国的学术精神科医生在将心理健康研究的进展转化为临床实践方面发挥了重要作用，例如开发和实施早期检测和干预服务、识别个性化护理的候选生物标志物以及开发新的治疗方法。 参考文献 Coutts, Koutsouleris 和 McGuire2 然而，在同一时期，英国的临床学术精神科医生总数却逐渐减少。2006年时，这一职位总数为390个全职等效职位，到2024年已降至270个，减少了31%（图1）。相比之下，大多数其他医学专业的医生数量在同期相对稳定。 3
2006–2024年间英国所有学术精神科医生（教授、高级讲师、讲师和临床研究员）的总数（全职等效职位 (FTEs)）。图表数据来源于 Medical Schools Council。 3
可能导致这一减少的一个因素是接受学术精神科医生培训的人数减少。医学生通常对精神病学理论感兴趣，但临床实践不像其他医学分支那样明确基于健康障碍的机制。参考文献 Craddock, Antebi, Attenburrow, Bailey, Carson 和 Cowen4 因此，具有较强学术潜力的学生可能更倾向于选择其他学科的职业。尽管一些医学院要求学生必须修读跨学科学位，但选择基础科学学位的学生总数可能正在减少， 5 这可能会降低他们从事临床学术职业的可能性。引入基于兴趣的分配方式后，对研究感兴趣的学生无法选择提供学术机会的专业基础课程，同时基础课程也无法选拔出有潜力成为临床学者的申请者。 参考文献 Barratt, Sharp, Dhillo 和 Pugh6
尽管 IAT 项目是一个宝贵的资源，但它支持的 ACF 和 Academic Clinical Lecturer (ACL) 职位数量有限，导致一些具有强大研究潜力的学员无法进入临床学术路径。如果他们选择进入临床路径，通常很难获得研究经验。即使他们可以在临床培训计划之外担任研究职位，这些职位的时间也不太可能被计入他们的培训时间。因此，有学术倾向的学员可能会觉得，如果无法加入 IAT，就无法从事临床学术职业。
尽管 IAT 项目是为对研究感兴趣的学员设计的，但最近的一项调查发现，只有大约一半的 ACF 和 ACL 对完成培训后能从事临床学术职业充满信心。参考文献 Oakley, West 和 Jones7 他们表达了对于临床工作和研究工作之间竞争压力以及学术培训和监督质量的担忧。此外，可供学员完成博士学位的资金也非常有限，大多数学员无法自行支付学费。
在英国脱欧之前，许多有才华的学员精神科医生因英国完善的临床学术基础设施而来到这里，而这种基础设施在欧洲其他地区较为缺乏。脱欧后，来自欧盟的精神科医生需要签证才能在英国工作，他们的培训不再被认可为同等水平，因此来到英国的精神科医生数量减少了。
理想情况下，当学员完成临床学术培训后，他们应该能够申请高级学术精神科职位。然而，自2006年以来，高级讲师、讲师和教授职位的数量也减少了35%。这些职位的减少是否反映了大学或 NHS 资金的减少，或者两者兼有，目前尚不清楚。然而，五年前皇家精神病学学院的一份报告就强调了这一问题的紧迫性，该报告呼吁增加50%的高级学术精神科职位。8 对这些职位的资金进行全国协调，并激励地方大学或 NHS 信托机构提供支持将是有帮助的。
在某些精神病学亚专业领域，临床学术人员的减少已经达到了临界水平。例如，在许多英国中心，那些希望专攻成瘾、智力障碍或法医精神病学的人没有机会。
扭转下降趋势
解决学术精神科医生数量减少问题的第一步是大幅增加国家资助的 ACF 和 ACL 职位。此外，这些职位的分配应与提供高质量学术培训的能力以及潜在的优秀临床学术申请者的数量相匹配。在地方层面，如果优秀申请者的数量超过国家资助的职位数量，可以创建额外的职位，前提是学术部分可以由大学而非 NIHR 资助，并且有相应的本地培训资源。
一旦学员开始接受学术精神病学培训，确保尽可能多的学员能够沿着临床学术职业路径发展至关重要。这可以通过为他们提供广泛的研究机会以及高质量的学术监督和支持来实现。此外，一些地区已经推出了专门的领导力培训项目，帮助学术精神病学学员为后续晋升到高级职位做准备。
一些精神病学学员希望进入临床学术路径，但找不到合适的职位。还有一些学员在开始临床培训后产生了学术兴趣。在国家层面，建立一个系统来帮助这些学员顺利过渡到学术路径将是有用的，这样他们就不会因为选择了临床路径而放弃学术精神病学职业的可能性。在地方层面，可以将研究职位纳入临床培训计划中，使学员能够在不离开培训计划的情况下获得有意义的学术经验。如果学院没有资金支持，地方大学也可以提供帮助。在过去二十年里，NHS 的顾问精神科医生参与学术活动变得越来越困难。 参考文献 Critchley, Tracy, Malhi, Alexander, Baldwin 和 Cavanagh9 然而，一些心理健康信托机构已经愿意修改顾问的工作计划，包括学术培训时间。这可以让有学术兴趣的顾问在研究和教学方面做出重要贡献，同时也能使这些职位更具吸引力，从而吸引到优秀的申请者。
临床学者在医学的所有领域都发挥着关键作用，但在精神病学领域尤为重要，因为这里特别需要新的评估和治疗方法。学术精神科医生是最适合推动转化研究的群体。然而，如果他们的数量继续减少，改善心理健康服务将变得更加困难。
数据可用性
由于本研究没有创建或分析新的数据，因此不适用数据可用性的说明。
作者贡献
P.M.、K.S. 和 B.R.L. 参与了文章的构思、起草、关键审查以及最终版本的批准。他们同意对文章的所有内容负责。
资金
这篇社论没有获得任何公共、商业或非营利部门的资助。
利益声明
P.M. 和 B.R.L. 是《British Journal of Psychiatry》编辑委员会的成员，但没有参与本文的审稿过程。K.S. 没有需要声明的利益冲突。
