关于嗓音疲劳的影响和应用练习

《Scientific Reports》：The impact and application exercises on vocal fatigue

　　

摘要

本研究旨在探讨在模拟职业性嗓音负荷条件下，不同类型的吸管发声练习方案对嗓音健康成年人嗓音疲劳的治疗效果及应用价值。共有114名年龄在20至40岁之间、经纤维喉镜检查确认无器质性病变的嗓音健康成年人被随机分为三组：（1）对照组；（2）实验组A；（3）实验组B。在完成一小时的嗓音负荷任务（VLT）后，三组均接受了相应的干预措施。对照组进行10分钟的嗓音休息，实验组A进行10分钟的吸管发声练习，实验组B在5分钟嗓音休息后进行5分钟的吸管发声练习。吸管发声是指通过内径为5毫米、长度为19.5厘米的吸管持续发出/u:/元音音素。研究在VLT前（T0）、VLT后立即（T1）以及干预后（T2）分别测量了包括最大发声时间（MPT）、基频（F0）、抖动（jitter）、闪烁（shimmer）、谐波噪声比（HNR）和语音频谱峰值显著性（CPP-s）在内的声学参数，以及嗓音不适感（VTD）和主观发声努力度（PPE）等主观指标。数据采用广义估计方程（GEE）进行分析，以评估时间、组别及时间与组别的交互作用效应。结果显示，对照组在T2时的各项声学指标与T1相比无显著变化。实验组A的MPT、F0、抖动和CPP-s在T2时与T1相比有显著改善，而实验组B的MPT、抖动、闪烁和HNR在T2时也有显著变化（p<0.05）。T0时三组间无显著差异。T2时，实验组B的抖动、闪烁、HNR和CPP-s指标优于对照组，实验组A的CPP-s值高于对照组；此外，实验组B的HNR也高于实验组A。在主观嗓音指标方面，实验组A和B在T2时的VTD（喉咙异物感）和PPE评分均优于对照组，其中实验组A的VTD总评分也高于实验组B。与单纯嗓音休息相比，吸管发声在声学和主观嗓音指标上均表现出更显著的短期改善效果。长期使用嗓音后，5分钟嗓音休息后紧接着进行5分钟吸管发声训练，比10分钟吸管发声训练更能显著提升嗓音质量并减轻嗓音不适感，这表明在长期发声负荷后实施吸管发声训练时，时机选择至关重要。

试验注册信息：本研究于2024年6月14日在中南大学第三湘雅医院伦理委员会注册（方案编号24508），并于2024年7月22日获得中国临床试验注册平台（ChiCTR2400087198）的批准。该试验记录可访问官方网站https://www.chictr.org.cn/bin/project/edit?pid=232,332。