《Frontiers in Oncology》：Using period analysis to timely provide serial data on long-term survival for patients with hematological malignancies from Taizhou, Eastern China
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背景：尽管诊断与治疗技术的创新显著改善了血液系统恶性肿瘤（Hemato-logical Malignancies, HMs）的预后，但关于中国HMs患者生存结局的综合数据仍然匮乏。本研究旨在调查中国人群中常见HMs的最新长期生存状况。方法：在这项基于人群的研究
背景：尽管诊断与治疗技术的创新显著改善了血液系统恶性肿瘤（Hemato-logical Malignancies, HMs）的预后，但关于中国HMs患者生存结局的综合数据仍然匮乏。本研究旨在调查中国人群中常见HMs的最新长期生存状况。方法：在这项基于人群的研究中，研究人员分析了中国东部浙江省台州市九个癌症登记处的数据，纳入2009年至2023年间确诊、年龄≥15岁的HMs患者。采用周期分析（Period Analysis）估算总体及分层的5年、10年和15年相对生存率（Relative Survival, RS），并按性别、诊断年龄、地区和亚型进行分层，揭示自诊断以来RS的变化趋势。结果：研究共纳入10,022例HMs病例，诊断中位年龄为62岁。2019–2023年间，所有HMs的总体5年RS为57.0%。在三大主要HM类型中，淋巴瘤（Lymphoma）的5年RS最高（64.4%），其次为多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）（51.1%），白血病（Leukemia）最低（49.3%）。所有HMs患者的10年和15年RS分别降至46.0%和37.5%。除白血病外，女性患者的5年、10年和15年RS均高于男性。对于每种HM类型，<60岁患者的RS显著高于≥60岁患者，城市地区患者的RS高于农村地区。就亚型而言，慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）和慢性髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）的长期生存最佳。HMs的15年生存曲线随诊断后时间延长总体呈下降趋势。结论：本研究首次利用周期分析为中国东部台州地区HMs患者提供了及时、准确的长期生存序列数据，结果为优化公共卫生策略和制定针对性癌症防控措施提供了关键证据。
血液系统恶性肿瘤（Hemato-logical Malignancies, HMs）是一组高度异质性、侵袭性强的疾病，主要包括白血病（Leukemia）、淋巴瘤（Lymphoma）和多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）三大类型，各类型在流行病学特征、临床表现、治疗方案及预后特点方面均存在显著差异。据2022年全球癌症统计（GLOBOCAN 2022）数据，HMs占全球癌症新发病例的6.6%，占癌症死亡总数的7.2%，其中非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）占比最高。中国承担着全球HMs的沉重负担，NHL、急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphocytic Leukemia, ALL）和慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）的发病率和死亡率均居全球首位。尽管新型疗法的引入显著改善了HMs患者的总体生存，但国内目前关于不同HM类型长期生存的研究仍然有限，周期分析在这一领域的应用也较为罕见。
本研究基于中国东部浙江省台州市九个癌症登记处的数据，采用周期分析方法，旨在为HMs患者提供最新的5年、10年和15年相对生存率（Relative Survival, RS）序列数据，并分析性别、诊断年龄、地区和癌症亚型对患者预后的影响。该研究发表于《Frontiers in Oncology》。
研究人员开展此项研究主要基于以下关键技术方法：利用来自台州市九个癌症登记处2009–2023年的基于人群的癌症登记数据，采用国际疾病分类第10版（ICD-10）进行疾病编码；应用周期分析（Period Analysis）方法，结合生命表法（Life Table Method）和Ederer II法计算预期生存，通过Greenwood法计算RS点估计值及其标准误（Standard Error, SE）；使用R软件中的"periodR"包进行数据分析，并采用Elandt-Johnson模型构建完整生命表，所有生存估计均进行世界人口年龄标准化。
研究结果显示，2019–2023年间所有HMs的总体5年RS为57.0%，其中淋巴瘤最高（64.4%），MM为51.1%，白血病最低（49.3%）。10年和15年RS分别降至46.0%和37.5%。分亚型来看，NHL与霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）的5年RS接近，分别为64.4%和64.8%；CLL（80.9%）和CML（77.5%）的生存率显著高于ALL（37.7%）和急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）（37.4%）。性别分层分析显示，除白血病外，女性患者的长期生存优于男性；年龄分层显示<60岁患者各时期RS均显著优于≥60岁患者；地区分层显示城市患者生存优于农村患者。15年RS曲线显示，几乎所有HM亚型的生存率均随诊断后时间延长而持续下降，未观察到生存平台期。
讨论部分指出，台州地区HMs患者的5年RS高于全国及浙江省既往报告水平，这可能得益于周期分析方法更及时反映当代诊疗进步，以及台州作为发达沿海地区的医疗资源优势。但与比利时、美国、加拿大、德国等发达国家相比仍存在差距，反映了诊断精准度、创新药物可及性、标准化治疗实施及医疗资源分配等方面的差异。研究特别指出，尽管CML因酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine Kinase Inhibitors, TKIs）和造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT）的广泛应用而预后相对较好，但大多数HMs患者即使长期存活仍面临疾病复发和治疗相关晚期毒性导致的持续死亡风险。此外，研究强调了建立公平医疗体系、加强弱势群体干预的紧迫性，以缩小城乡 survival 差距。
研究结论部分翻译如下：总之，本研究利用周期分析首次为中国东部台州地区HM患者提供了及时、准确的长期生存估计。尽管观察到较为理想的5年RS，但10年和15年RS显著降低，凸显了改善长期预后的必要性。研究还揭示了性别、诊断年龄、地区和癌症亚型等多维度的生存差异，有助于识别脆弱患者亚群。这些发现为当地癌症监测建立了重要基线，并为优化长期随访策略、合理配置医疗资源以及制定针对性癌症控制措施提供了重要证据。
