代谢参数的变异性、大脑结构、灌注功能与认知能力：一项基于人群的研究

《Alzheimer's Research & Therapy》：Metabolic parameter variability, brain structure, perfusion, and cognition: a population-based study

　　

摘要

背景

代谢不稳定可能会影响认知功能，但其机制在很大程度上仍不清楚。为了解决这一问题，我们研究了代谢参数的变异性、脑容量、脑血流量（CBF）与认知表现之间的关联，并评估了CBF和脑容量是否在这一关系中起中介作用。

方法

参与者来自凯卢安研究（Kailuan study），是前瞻性纳入的。2006年至2020年间，通过变异系数（CV）评估了收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇和体重指数等代谢参数的变异性。从2020年开始，作为第七次随访及后续评估的一部分，持续进行了脑部MRI检查和蒙特利尔认知评估（MoCA）。使用广义线性回归模型分析代谢变异性、CBF、脑容量与认知表现之间的关联，并进行了中介效应分析以评估CBF或脑容量的中介作用。

结果

共有1894名参与者（平均年龄55.4±10.9岁；51.8%为男性）参与了研究。代谢参数的高变异性与全脑（β [95%置信区间]：-2.02 [-3.73, -0.30]）、总白质（WM）（-3.04 [-4.72, -1.37]）、颞叶（-1.82 [-3.60, -0.03]）和海马体（-1.91 [-3.65, -0.17]）的CBF降低有关，同时总灰质（GM）（-5.64 [-11.24, -0.04]）和颞叶（-1.70 [-3.16, -0.25]）的体积也有所减少。代谢参数的高变异性还与MoCA评分降低相关（-0.98 [-1.75, -0.20]）。经过多重比较校正后，总白质CBF的关联仍然显著。脑容量和CBF的降低与MoCA评分的降低相关（P<0.05）。中介分析显示，代谢参数的变异性与MoCA评分之间的关联通过总白质CBF、总灰质体积和颞叶体积介导，分别解释了7.518%、5.619%和6.864%的效应。

结论

总白质CBF、总灰质体积和颞叶体积的降低介导了代谢变异性增加与认知功能下降之间的关联，其中总白质CBF的中介作用最为显著。